Ambliopia (Olho Preguiçoso)

O Que É Ambliopia?Ambliopia, às vezes referida como “olho preguiçoso”, ocorre quando um ou ambos os olhos não desenvolvem visão normal durante a primeira infância. Os bebês não nascem com visão 20/20 em cada olho. Em vez disso, eles devem desenvolvê-lo entre o nascimento e 6 a 9 anos de idade usando regularmente cada olho, uma imagem focada idêntica caindo na retina de cada olho. Se isso não ocorrer em um ou ambos os olhos, a visão não se desenvolverá adequadamente. Em vez disso, a visão será reduzida e o olho afetado se tornará ambliópico. Essa condição comum, afetando até 4% de todas as crianças, deve ser diagnosticada e tratada o mais cedo possível durante a infância ou a primeira infância para evitar a perda permanente da visão e permitir o desenvolvimento de uma visão estéreo ou tridimensional ideal. Após a idade de aproximadamente 6 a 9 anos, o diagnóstico e / ou tratamento pode não resultar mais em melhora da visão.

Sintomas

• Diminuição da visão em um ou ambos os olhos
• Estrabismo (olhos desalinhados)
• Pobre percepção de profundidade

Os sintomas descritos acima podem não significa necessariamente que seu filho tem a ambliopia. No entanto, se você observar um ou mais desses sintomas, entre em contato com o oftalmologista do seu filho para um exame completo.

causas

• olhos desalinhados (estrabismo)
  o desalinhamento ocular é a causa mais comum de ambliopia. Quando ambos os olhos não são direcionados na mesma direção, o cérebro em desenvolvimento “desliga” a imagem do olho desalinhado para evitar a visão dupla e a criança usa apenas o olho melhor ou dominante. Se isso persistir por qualquer período de tempo, mesmo tão curto quanto algumas semanas, o olho não se conectará adequadamente ao córtex visual do cérebro e resultará em ambliopia.
• erro refrativo desigual (anisometropia)
  se o erro refrativo de cada olho não for o mesmo, ambos os olhos não podem estar em foco ao mesmo tempo. A ambliopia ocorre quando um olho (geralmente o olho com maior erro refrativo) permanece fora de foco porque é mais míope, míope ou astigmático do que o outro, que se torna o olho que vê dominante. Isso resulta em desuso do olho desfocado, que não consegue se conectar adequadamente ao cérebro e não desenvolve a visão normal. Como ambos os olhos em crianças com anisometropia geralmente parecem normais, esse pode ser o tipo mais difícil de ambliopia detectar. Requer uma avaliação cuidadosa da acuidade visual e preferência ocular em lactentes e crianças pequenas por um médico de atenção primária ou oftalmologista como parte de uma avaliação de triagem de visão aos 6 meses e 3 anos de idade e pré-escolar. O tratamento com óculos ou lentes de contato para corrigir adequadamente o erro refrativo de cada olho, às vezes com remendos a tempo parcial do olho que vê melhor, é necessário na primeira infância para corrigir o problema.
• obstrução ou Nebulosidade do sistema visual (privação)
  obstrução ou Nebulosidade nos tecidos oculares normalmente claros também podem levar à ambliopia. Qualquer distúrbio que impeça que uma imagem clara seja focada dentro do olho pode bloquear a formação de uma imagem clara na retina e levar ao desenvolvimento de ambliopia em uma criança. Isso geralmente resulta na forma mais grave de ambliopia. Exemplos de distúrbios que podem interferir na projeção de uma imagem clara na retina são uma catarata ou lente turva dentro do olho, uma córnea turva na frente do olho, uma pálpebra caída (ptose) ou tumor palpebral.

não é fácil reconhecer a ambliopia. Ao contrário dos adultos, uma criança geralmente não sabe se um de seus olhos reduziu a visão. A menos que a criança tenha um olho desalinhado ou outra anormalidade externa óbvia, muitas vezes não há como os pais dizerem que algo está errado. Além disso, é difícil medir a visão em crianças muito pequenas em uma idade em que o tratamento é mais eficaz. Seu oftalmologista sabe estimar a acuidade visual em uma criança observando o quão bem um bebê segue um objeto com um olho quando o outro olho está coberto. Ele ou ela também irá examinar cuidadosamente o erro de refração e claridade óptica do interior do olho para ver se outros distúrbios oculares, como catarata, glaucoma, tumor ou inflamação dentro do olho pode causar diminuição da visão e levar à ambliopia.

Fatores de Risco

• histórico familiar Positivo para estrabismo (olhos desalinhados), ambliopia, a infância de catarata ou glaucoma
• Algumas doenças genéticas que afetam os olhos
• Estrabismo
• Pediátrica catarata ou glaucoma
• Queda da pálpebra (ptose)
• Pálpebra tumor que bloqueia o aluno

Testes de Diagnóstico e

• avaliação da acuidade Visual em cada olho e os dois olhos juntos (com a idade)
• Cycloplegic refração (com dilatação colírio)
• Externo ou lâmpada de fenda exame
• Fundo (retina) exame
• exame oftalmológico completo (idade apropriada)

tratamento e drogas

para corrigir a ambliopia, uma criança deve ser forçada a usar o olho mais fraco. Isso geralmente é feito corrigindo quaisquer anormalidades do olho ambliópico (erro refrativo, opacidades visuais, problemas de retina, etc.) para melhorar o potencial de visão no olho ignorado ou ambliópico, e remendando (cobrindo) ou reduzindo temporariamente a visão do olho mais forte (penalização). Algumas correções de meio período geralmente serão necessárias por semanas, meses ou até anos, a fim de restaurar a melhor visão possível e manter a melhora no olho ambliópico. Os óculos podem ser prescritos para corrigir erros de refração em um ou ambos os olhos. Ocasionalmente, a ambliopia é tratada borrando a visão no olho bom com colírios especiais (atropina) ou Lentes para forçar a criança a usar o olho ambliópico.Ambliopia às vezes é tratada com óculos, remendos ou colírios antes ou ao mesmo tempo que a cirurgia para corrigir olhos desalinhados, remover uma catarata ou corrigir outra anormalidade ocular. Em alguns casos, a cirurgia de catarata, glaucoma ou tampa pode ser necessária para tratar a ambliopia de privação. A correção pode ser necessária mesmo após a cirurgia para melhorar a visão; óculos ou lentes de contato podem ser necessários para restaurar o foco apropriado.

é muito importante que você e seu filho cumpram integralmente o tratamento prescrito pelo seu oftalmologista. As crianças geralmente não gostam de ter seus bons olhos remendados, usar lentes corretivas ou receber colírios. E, uma vez que eles se tornaram dependentes de seu “bom” olho para ver claramente, eles muitas vezes se sentem como se você estivesse cegando-os quando você remendo ou borrar o olho não afetado. Mas, como pai, você deve convencer seu filho a fazer o que é melhor para sua visão futura, porque o tratamento bem-sucedido depende disso. E, com a terapia consistente inicial, a visão no olho ambliópico melhorará e o tratamento se tornará mais fácil.

Se a ambliopia não é tratada precocemente, especialmente durante o período de desenvolvimento visual entre o nascimento e os 6 a 9 anos de idade, pode resultar em um visual permanente defeito ou perda de percepção de profundidade. Então, mais tarde na vida, se o olho “bom” ficar doente ou ferido, uma vida de má visão com uma deficiência resultante (a incapacidade de dirigir ou trabalhar) pode ocorrer.Se o problema for detectado e tratado precocemente, a visão melhorará para a maioria das crianças. Às vezes, o tratamento a tempo parcial pode ter que continuar até que a criança tenha 6 a 9 anos de idade e o desenvolvimento da visão esteja completo. Após esse período, a ambliopia geralmente não retorna.

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Revisado por Monte A. Del Monte, M. D.