em nosso último post do blog, examinamos mais de perto nossa articulação favorita no corpo; a articulação do joelho. O joelho é o que é conhecido como uma articulação sinovial em que dois ou mais ossos se conectam através de uma cavidade que consiste em cartilagem, uma cavidade articular, líquido sinovial, ligamentos, tendões, Bursa e Discos articulares. Existem seis tipos diferentes de articulações sinoviais encontradas no corpo, sendo o joelho uma articulação articulada, pois permite apenas o movimento em um eixo em flexão e extensão. Embora isso tenha sido adaptado a uma articulação de dobradiça modificada, pois a articulação permite uma pequena quantidade de rotação e movimento lateral.
Ossos e Cartilagem (Menisco)
O joelho une os dois maiores ossos do corpo, o Fêmur e a Tíbia, e, portanto, é a maior articulação do corpo. A extremidade do fêmur contém dois côndilos (medial e lateral). Os côndilos são encontrados em todas as articulações principais e fornecem uma superfície arredondada para ligamentos e tendões formarem um forte ponto de fixação. Cada osso é revestido com uma superfície branca brilhante conhecida como cartilagem articular ou menisco. Esta camada de cartilagem garante que os ossos não estejam moendo juntos, permite um movimento suave de cada osso ao redor da articulação e atua como um amortecedor quando a pressão é aplicada através do fêmur, tíbia e fíbula. O osso final para compor a articulação do joelho é a rótula ou patela. Isto é o que é conhecido como um osso sesamóide, pois é um osso independente desenvolvido em um tendão. A rótula fica no que é chamado de bosque troclear do fêmur e está principalmente lá para proteger a parte anterior do joelho, no entanto, também permite uma maior extensão do joelho, aumentando o ângulo de tração dos músculos e tendões do quadríceps.
Ligamentos
Há mais principais ligamentos do joelho, cada um está lá para conectar o fêmur com a tíbia e a fíbula, enquanto a estabilização da articulação do joelho e prevenção de muito para frente, para trás e movimento de rotação.
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o ligamento cruzado Anterior (LCA) está localizado no centro do joelho e evita que a tíbia deslize para a frente e gire.
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o ligamento cruzado Posterior fica logo atrás do LCA e impede o movimento para trás da tíbia.
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O Ligamento Colateral Medial (LCM) e Ligamento Colateral Lateral (LCL) dar estabilidade ao joelho, com o MCL no interior do joelho ligar o Fêmur à Tíbia (o maior osso da canela), e a LCL na parte de fora do joelho ligar o Femur a Fíbula (o menor osso da canela).
os ligamentos são um tecido conjuntivo incrivelmente forte composto por fibras de colágeno. O principal papel dos ligamentos no joelho é estabilizar o joelho, garantindo que ele se mova apenas da maneira que é projetado (flexão, extensão e um pequeno grau de rotação medial e lateral).
tendão
existem 2 tendões no joelho, o tendão do quadríceps e o tendão patelar (às vezes chamado de ligamento). Estas são as bandas fortes, elásticas e conectivas do tecido que passam pela frente do joelho. O tendão do quadríceps liga os quatro músculos do quadrilátero à rótula e ao ligamento da patela, que fica logo abaixo da patela e na tíbia. Quando o quadríceps se contrai e encurta, isso puxa o tendão do quadrilátero, a patela e o ligamento da patela causando extensão do joelho.
Músculos
Os dois principais músculos do joelho são o Quadríceps (Reto Femoral, Vasto Cutaneus, Vasto Medial e Vastus Intermedius) e Isquiotibiais (Bíceps femoral, semitendinosus e semimembranosus). A principal função do quadríceps é estender a articulação do joelho quando eles se contraem, portanto, a principal função do isquiotibiais é flexionar o joelho. Os músculos usam o efeito antagônico pelo qual trabalham em pares para facilitar o movimento, como exemplo para o joelho flexionar o quadríceps deve relaxar para permitir que os isquiotibiais se contraiam e movam o joelho.
também existem músculos mais profundos dentro e ao redor do joelho, muito menores que os quads e isquiotibiais e produzem menos movimento, mas são igualmente importantes.
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O Gracilis é um longo e fino músculo que vai do osso púbico para baixo para o lado medial da tíbia, este músculo produz adução do quadril e auxilia na flexão do joelho.
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o sartório é o músculo mais longo do corpo. Origina-se da coluna ilíaca anterior Superior e se liga no lado medial da tíbia. Sartorius é um sinérgico na medida em que não é o único responsável por um movimento, mas auxilia em uma série de movimentos no quadril (flexão, abdução e rotação lateral) e joelho (flexão e rotação medial).
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O músculo poplíteo é em forma triangular, localizado na parte de trás do joelho, originários do côndilo Lateral do fêmur e o corno posterior do menisco lateral, ele insere no lado posterior da Tíbia. Este músculo é a chave para desbloquear o joelho, quando o joelho está travado, ele gira ligeiramente medialmente, o popliteus gira lateralmente o joelho, permitindo que ele flexione.
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Tensor fáscia Latae (TFL) está realmente localizado no quadril, no entanto, juntamente com o glúteo máximo, insere-se no trato Iliotibial (ti Banda) que corre lateralmente sobre o quadril e joelho. O músculo TFL trabalha para flexionar, girar medial e abduzir o quadril, girar lateralmente o joelho e estabilizar o tronco. A faixa de TI se insere no côndilo lateral da tíbia, que estabiliza o joelho e é extremamente importante ao correr/caminhar.
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Plantaris é o final muscular profundo do joelho, o seu corre atrás do joelho, com um longo tendão (o mais longo do corpo), anexando para o lado medial do calcâneo (osso do calcanhar) Que auxilia na flexão do joelho e tornozelo plantarflexion mas o mais importante dar feedback proprioceptivo na posição de pé e achillies tendão.
Lesões do joelho
Podemos ver uma variedade de lesões que ocorrem no joelho, tanto agudos e crônicos. Aqui está uma lista de alguns dos mais comuns:
Patela Femoral Síndrome (Também conhecido como Corredores do Joelho):
Este é um dos mais comuns de lesões no joelho vemos na clínica, embora ele pode ser muito dolorosa e debilitante, é muito fácil de corrigir. A dor vem de baixo da rótula e pode ser especialmente dolorosa ao subir e descer escadas. A cartilagem que fica abaixo da patela fica inflamada e irritada, muitas vezes devido ao desalinhamento devido a um desequilíbrio muscular ou aperto do quadríceps. A gravação em cinesiologia é muito eficaz aqui para permitir que um atleta continue a completar enquanto passa por tratamento e reabilitação.
tendinite da patela (joelho dos Jumpers)
o tendão da patela conecta a rótula (patela) à tuberosidade tibial (topo da canela. Trabalha com o tendão do quadríceps e o quadríceps para estender a articulação do joelho. Atletas que estendem a perna rapidamente (correr, chutar, pular) correm maior risco de desenvolver tendinite da patela. O tendão da patela também é colocado sob alto estresse quando o quadríceps realiza uma contração excêntrica, alongando-se enquanto está sob carga. Exemplos desse tipo de contração muscular incluem caminhar/correr em declive, pousar de um salto, desacelerar ao correr. A dor aqui pode ser semelhante à síndrome femoral da patela; a dor é sentida logo abaixo da rótula ao longo do tendão e no local de fixação no topo da canela. Corredores joelho também pode ser doloroso para palpar ao longo do tendão da patela.
síndrome da banda Iliotibial
além disso, uma lesão de uso excessivo muito comum que vemos, a dor ITB apresenta-se como dor na parte externa do joelho, especialmente ao correr e andar de bicicleta. Da mesma forma, para corredores joelho esta lesão é causada por problemas musculares mais para cima, a partir do quadril e glúteos, neste caso. Aperto do Tensor Fasciae Latae e músculo Glute Max puxe o trato Iliotibial que, por sua vez, causando aumento da tensão e atrito no local de fixação no lado lateral do joelho.
menisco rasgado
esta lesão aguda é causada por torção forte ou hiperflexão da articulação do joelho. A dor se apresenta de dentro do joelho, lateralmente ou medialmente e muitas vezes quando os movimentos de torção do joelho são realizados. O menisco pode rasgar de diferentes maneiras e em diferentes locais, intrasubstância/lágrimas incompletas na parte externa do menisco são comuns e nem sempre causam problemas. O suprimento de sangue mais rico na parte externa do menisco significa que esses tipos de lágrimas geralmente se curam por si mesmos. As lágrimas complexas ou com alça de balde são mais severas e muitas vezes requerem mais fisioterapia e cirurgia. Somos capazes de avaliar a articulação do joelho para estabelecer se o menisco está rasgado e quais ações precisam ser tomadas para resolver o problema.
lesões ligamentares
lesões ligamentares ocorrem principalmente de forma aguda por torção súbita ou mudança de direção. Por esse motivo, os atletas que competem em esportes de jogos como futebol e Hóquei correm maior risco. Os quatro ligamentos criam uma estrutura forte e estável entre o fêmur e a tíbia e a fíbula, embora incrivelmente fortes, eles podem se romper ou rasgar se colocados sob carga excessiva. ACL é o ligamento mais comum para ruptura ou tensão, um exemplo clássico disso é quando a bota ou tachas de um jogador fica preso no chão e o corpo tenta torcer, isso cria rotação excessiva na articulação do joelho e muita carga através do ACL. Avaliamos o joelho para estabelecer quais ligamentos estão danificados, quão mal e depois podemos prescrever um programa de reabilitação conforme necessário. Lesões do ligamento cruzado raramente causam dor, em vez de uma instabilidade no joelho e um bloqueio, estalo ou dando lugar ao joelho.
ligamentos colaterais, os dois então descem por dentro e por fora do joelho também são danificados de forma aguda e, mais ainda, por um impacto direto ou trauma que se opõe apenas aos movimentos. O ligamento medial é mais comumente danificado por um golpe direto na parte externa do joelho. Os ligamentos colaterais também podem causar um pop ou bloqueio dentro do joelho, mas são acompanhados por dor e inchaço.
