a artroscopia do joelho é comumente chamada de cirurgia de Buraco da fechadura ou escopo do joelho. É uma operação que envolve olhar dentro da articulação do joelho usando uma câmera.
a artroscopia do joelho é realizada como uma operação de caso de dia, o que significa que você não precisa passar a noite. Normalmente você chega no início da manhã e vai para casa no início da tarde ou chega no final da manhã e vai para casa no início da noite – dependendo se é uma lista de manhã ou à tarde. O hospital entrará em contato com você um ou dois dias antes de sua operação para confirmar os horários exatos.
a operação é realizada sob anestesia geral. O que significa que você estará dormindo. Você precisa ter o estômago vazio para ter um anestésico geral, portanto, certifique-se de não comer nada por pelo menos 6 horas antes de chegar ao hospital. Você pode tomar alguns goles de água para tomar os medicamentos necessários.
o anestesista é o médico que irá colocá-lo para dormir e monitorá-lo durante a operação. Eles vão falar com você antes da cirurgia. Se você tiver alguma dúvida sobre o anestésico, informe-os. Em particular, eles querem saber sobre quaisquer condições médicas e problemas com anestésicos anteriores.
a cirurgia geralmente leva cerca de meia hora, mas varia dependendo do que encontramos. Durante a operação, colocaremos um torniquete apertado na perna para diminuir o sangramento. Em seguida, fazemos dois pequenos cortes (cerca de um centímetro de comprimento) na frente do joelho. Colocamos uma câmera fina de metal, do tamanho de um canudo, no joelho através de um corte. Nós bombeamos uma solução de água no joelho para nos ajudar a ver. Olhamos ao redor de toda a articulação do joelho e tiramos fotos. Uma vez que encontramos o problema dentro do joelho, colocamos instrumentos através do outro corte para consertá-lo. Estes podem incluir pequenas tesouras, grospers e barbeadores mecânicos.
depois de terminarmos de trabalhar dentro do joelho, lavamos a articulação para remover quaisquer detritos. Injetamos anestésico local no joelho para ajudar a diminuir qualquer dor. Os dois pequenos cortes são geralmente fechados com tiras de papel adesivas estreitas e um curativo à prova d’água é colocado por cima (às vezes colocamos alguns pontos normais também para ajudar a curar a pele). Em seguida, envolvemos todo o joelho em uma bandagem de crepe firme.
após a operação, você acordará na sala de recuperação. As enfermeiras lá cuidarão de você até que você esteja bem acordado e possa retornar à enfermaria de Cirurgia do dia (onde você chegou pela primeira vez). Eu vou falar com você após a operação e deixá-lo saber como tudo correu. Com tudo acontecendo, e os efeitos residuais dos anestésicos, é bastante comum que você não se lembre de todos os detalhes da nossa conversa. Não se preocupe, eu vou passar por cima de tudo de novo quando eu vejo você para o seu compromisso de acompanhamento.
você pode receber algumas fotografias tiradas durante a operação. Estes são você para manter. Muitos pacientes acham difícil interpretá-los. Não se preocupe, vou explicar o que todos eles mostram na sua consulta de acompanhamento.
um fisioterapeuta o verá na enfermaria de Cirurgia do dia para mostrar como usar muletas e alguns exercícios para ajudar seu joelho a se recuperar. A maioria das pessoas pode colocar peso na perna lesionada imediatamente após a cirurgia. Ou seja, você tem permissão para andar sobre ele. No entanto, peço que todos que tiveram uma artroscopia no joelho usem as muletas por pelo menos os primeiros dias para ajudar a apoiar o joelho enquanto ele começa a se recuperar. Eu também recomendo que você tome isso silenciosamente pelos primeiros dez dias após a operação. Isso significa que estou feliz por você andar dentro de casa, mas eu sugiro que você evite andar mais de cerca de 100 metros, e que você evite subir escadas e andar em terreno irregular. Se você precisa andar mais ou subir escadas durante este tempo, você deve usar as muletas para ajudar a proteger o joelho.
o fisioterapeuta que o vê no Hospital Warringal será da Total Physiocare. Eles lhe darão uma folha de informações com alguns exercícios recomendados.
às vezes, pedirei que você seja “portador de peso de toque” por várias semanas após a cirurgia. Normalmente, teríamos previsto que isso seria necessário e eu teria avisado sobre isso. O fisioterapeuta examinará isso com você em detalhes, mas basicamente significa que você não tem permissão para andar na perna lesionada e precisará continuar a usar as muletas o tempo todo. Nesses casos, seu joelho geralmente se sentirá bem dentro de alguns dias e você sentirá que é capaz de andar sobre ele. A razão pela qual estamos impedindo você de andar sobre ele é proteger uma área danificada ou reparada dentro do joelho e, se você andar sobre ele, pode não curar.
Antes de sair do hospital, as enfermeiras geralmente marcam sua consulta de acompanhamento para me ver novamente cerca de 10 a 14 dias após a operação. Se o compromisso não for feito, entre em contato com meu escritório durante o horário de trabalho (ph. 94596611) e nós o organizaremos.
você precisará organizar alguém para levá-lo para casa. Você precisará tirar uma folga do trabalho. Estou muito feliz em contratá-lo pelo tempo que for necessário para que seu joelho se recupere. Para as pessoas com trabalhos de mesa que podem começar a trabalhar facilmente eu recomendo tirar uma semana de folga do trabalho, enquanto quem está trabalhando em seus pés durante todo o dia vai precisar de duas a três semanas e trabalhadores pesados vai exigir 4-6 semanas.
é melhor evitar todas as atividades esportivas (além dos exercícios dados a você por nosso fisioterapeuta no hospital) até após sua consulta de acompanhamento aos 10-14 dias. É provável que você seja capaz de nadar e entrar em uma bicicleta ergométrica após essa consulta. Você precisará evitar girar ou entrar em contato com esportes, como netball ou futebol, por 4-6 semanas (dependendo dos detalhes de sua cirurgia).
é normal que o joelho fique dolorido por alguns dias após a operação. Há muita variação entre pessoas com alguns pacientes quase sem dor e outras que estão doloridas e que precisam de comprimidos analgésicos por até 14 dias. Você será enviado para casa com alguns comprimidos para matar a dor. Comece a tomá-los assim que o joelho começar a ficar dolorido e, em seguida, leve-os regularmente para manter a dor afastada. Você pode ser capaz de reduzi-los após os primeiros dias. Muitas vezes é útil mudar dos analgésicos fortes que lhe damos para algo mais suave como paracetamol (Panadol) ou ibuprofeno (Nurofen) após os primeiros dias. Descanso, elevação e compressas de gelo também podem ajudar a aliviar a dor e o inchaço.
se o joelho começar a se tornar cada vez mais doloroso após os primeiros dois dias, comece descansando-o, colocando uma bolsa de gelo e tomando alguns analgésicos. Se ele não resolver ou você desenvolver e sinais de uma infecção, como uma temperatura ou aumento da vermelhidão ou inchaço ao redor do joelho, entre em contato com meu escritório (ph. 94596611), ou o hospital, ou seu médico de família ou departamento de emergência local.
você receberá esperança com uma bandagem de crepe volumosa no joelho. Você pode remover isso sozinho após dois dias. Abaixo você verá dois emplastros colados. Muitas vezes, eles estão um pouco manchados de sangue-isso é normal. Deixe os emplastros aderentes na posição, você pode lavar ou tomar banho sobre eles. Eles podem ser removidos após 10 dias. Às vezes eles saem no chuveiro. Se eles saírem e você perceber que ainda há pontos na pele, deixe-os no lugar e eu os tirarei quando te vir. Se os rebocos ainda estiverem em posição quando eu o vir para a consulta de acompanhamento (10-14 dias), vou tirá-los para você.
o que fazemos dentro do seu joelho?
existem várias operações diferentes que podem ser durante uma artroscopia no joelho. Muitas vezes, várias coisas diferentes são feitas ao mesmo tempo. Estas são algumas das coisas mais comuns que podemos fazer.
remoção de corpos soltos
quaisquer pedaços soltos de cartilagem ou osso que possam estar flutuando dentro do joelho podem ser removidos. Eles serão agarrados com graspers ou sugados através de um barbeador. Se forem grandes, as pequenas incisões na pele podem precisar ser feitas um pouco mais para tirá-las. Às vezes, podemos não conseguir tirar todos os corpos soltos, pois eles podem se esconder em partes do joelho que não podemos alcançar.
meniscectomia parcial
partes rasgadas do menisco podem ser cortadas. Usamos pequenas tesouras e nibblers para remover os pedaços grandes e, em seguida, pequenos barbeadores motorizados para suavizar o resto. É chamada de meniscectomia “parcial” porque tentamos deixar o máximo possível da cartilagem do menisco para trás, para que possa continuar a amortecer o joelho.
após uma meniscectomia parcial, a área lesada do joelho ainda ficará macia por algumas semanas. A maioria das pessoas se recupera rapidamente e anda quase normalmente após 10 a 14 dias. A frente do joelho permanecerá ligeiramente inchada por até um mês.
você deve ter cuidado para não colocar muito estresse no joelho nas primeiras semanas. Eu recomendo ficar principalmente dentro de casa durante a primeira semana e evitar correr, torcer, agachar ou levantar pesado durante as primeiras quatro semanas. A cartilagem do menisco restante é frágil inicialmente e pode ser ferida se você retornar à atividade completa muito cedo.
reparo Meniscal
em alguns casos, costuramos a cartilagem do menisco rasgada novamente para tentar curá-la. Usamos pequenas âncoras e nós para manter o menisco rasgado juntos novamente.
após um reparo meniscal, você precisará estar de muletas “com peso de toque” por 4 semanas. Isso significa que você não deve andar sobre ele e deve usar as muletas o tempo todo. Isso é para impedir que os pontos na cartilagem se retirem e dar ao menisco a melhor chance de cura.
o fisioterapeuta no hospital lhe dará alguns exercícios para realizar para melhorar seu movimento e força. É seguro fazer isso. Dentro de algumas semanas da operação, a maioria das pessoas tem bom movimento e muito pouca dor no joelho.
o principal problema com o reparo meniscal é que a cartilagem nem sempre cicatriza. Cerca de 20% do tempo (um em cada cinco) o menisco rasgado se solta novamente, geralmente vários meses após a operação inicial. Nestes casos, será necessária uma segunda artroscopia no joelho para remover o fragmento não cicatrizado e rasgado.
Condroplastia
se um pedaço da cartilagem da superfície estiver danificado e um buraco estiver desenvolvendo a cartilagem danificada nas bordas do buraco, muitas vezes estão grudando e pegando dentro do joelho. Uma condroplastia envolve tomar um pequeno barbeador e raspar quaisquer fragmentos soltos da cartilagem superficial. Deixamos para trás toda a cartilagem não danificada.
a recuperação da condroplastia é geralmente muito rápida, desde que a área danificada não seja muito grande. Se o buraco na superfície da articulação for grande, isso pode causar dor contínua ou torná-lo propenso a osteoartrite no futuro.
microfratura
se um buraco se desenvolveu na cartilagem da superfície, às vezes realizamos microfratura para tentar curá-la.Isso envolve limpar qualquer cartilagem danificada restante (condroplastia) e, em seguida, usar um ponto muito pequeno e afiado para empurrar os orifícios para o osso na base do orifício. Os furos são geralmente cerca de 2mm de largura e 3-4mm de profundidade. Os orifícios são projetados para permitir que as células da medula óssea vazem para o espaço na cartilagem e formem uma crosta que pode se transformar em uma camada de tecido cicatricial.
o joelho recupera rapidamente da microfratura e se sentirá muito bem dentro de alguns dias. No entanto, é muito importante não andar na perna lesionada por entre 4 e 6 semanas (direi exatamente quanto tempo, dependendo do tamanho do orifício tratado) após a cirurgia. Durante esse tempo, o tecido cicatricial está se formando e, se você andar sobre ele, há uma chance de que ele se esfregue e não se forme. É importante mover o joelho durante esse período e mostraremos uma série de exercícios que você precisa realizar regularmente.
cerca de 80% (4 de 5) das pessoas obtêm um bom resultado da microfratura. Funciona particularmente bem se o buraco na cartilagem aconteceu recentemente e é menor.
algumas complicações da artroscopia do joelho
infecção na articulação do joelho – cerca de 1 em 500 operações. Pode exigir mais cirurgia para lavar a infecção. A infecção pode danificar a articulação do joelho. A infecção é mais provável em pacientes com excesso de peso ou com diabetes.TVP (trombose venosa profunda) – um coágulo sanguíneo que se forma nas veias das pernas e pode ocasionalmente se romper e ir para os pulmões. Isso pode acontecer após qualquer cirurgia e geralmente causa aumento da dor no músculo da panturrilha alguns dias após a cirurgia. É mais comum em pessoas que já tiveram um antes, então deixe-nos saber se você tem.Cicatrizes tenras e manchas entorpecidas-às vezes, as pequenas incisões na pele podem danificar um pequeno nervo da pele, causando um ponto sensível ou uma área entorpecida na pele circundante.
falha em melhorar os sintomas – às vezes descobrimos que a quantidade de dano ou osteoartrite no joelho é demais para consertar com uma artroscopia no joelho. Nesse caso, os sintomas podem ainda estar lá e até continuar a piorar, ou desaparecer por um curto período de tempo e depois voltar novamente. Se o seu joelho ainda estiver dolorido várias semanas após a operação, volte e me veja para que possamos descobrir por que ainda é doloroso e fazer um plano de tratamento para lidar com isso.
“qualquer procedimento cirúrgico ou invasivo acarreta riscos. Antes de prosseguir, você deve procurar uma segunda opinião de um profissional de saúde adequadamente qualificado.”
