advogados de invalidez da Previdência Social: Riverside, Orange & condados de San Bernardino
o que é narcolepsia?O National Institutes of Health (NIH) define a narcolepsia como ” um distúrbio neurológico crônico que afeta a capacidade do cérebro de controlar os ciclos sono-vigília.”Os indivíduos afetados, mesmo depois de uma boa noite de sono, podem se sentir excessivamente sonolentos ao longo do dia. Na verdade, eles podem adormecer repentinamente sem aviso prévio, mesmo durante a realização de atividades como dirigir, caminhar, falar e comer. Assim, a narcolepsia pode ser muito perturbadora e pode causar interferência significativa em praticamente todas as outras esferas da vida, incluindo atividades sociais e incapacidade do trabalho. Episódios de narcolepsia são por vezes referidos como “ataques de sono”, onde uma súbita sensação de sonolência extrema surge rapidamente e sem aviso prévio.
pode ser acompanhado por fraqueza muscular súbita (“cataplexia”) que faz com que uma pessoa seja incapaz de se mover. Emoções como raiva, choro, medo e riso podem “desencadear” um ataque de cataplexia. “Paralisia do sono” é uma forma de cataplexia e pode ocorrer pouco antes de adormecer ou depois de acordar. Algumas pessoas têm sonhos vívidos ou alucinações.Menos de 150.000 americanos são diagnosticados com narcolepsia todos os anos, o que o torna uma doença rara. Pode ocorrer em ambos os sexos e pode começar em qualquer idade, mas na maioria das vezes antes dos 25 anos. Pode durar uma vida inteira. A causa exata da narcolepsia não é conhecida e não há cura.
o Que Sabemos Sobre a Narcolepsia
Embora a causa da narcolepsia não é conhecido, em pacientes que combinaram a narcolepsia e cataplexia, o nível de hipocretina, que é uma substância química no cérebro que regula o REM (rapid-eye-movement) do sono, geralmente é bastante elevado. (No entanto, na narcolepsia sem cataplexia, os níveis de hipocretina geralmente são normais.)
a narcolepsia pode estar associada a distúrbios autoimunes, fatores familiares e genéticos podem estar presentes e, menos frequentemente, uma lesão cerebral pode desencadear o início da narcolepsia.
o diagnóstico de narcolepsia
o diagnóstico de narcolepsia é frequentemente estabelecido por um neurologista com base na realização de um histórico médico e exame físico. Na maioria dos casos, os sintomas e a apresentação médica da narcolepsia tornam o diagnóstico óbvio. No entanto, existem vários testes confirmatórios que podem ser feitos, se forem necessários.
eles incluem um Polissonografia (PSG ou estudo do sono). O PSG é um registro noturno da atividade cerebral e muscular, respiração e movimentos oculares. Um PSG pode ajudar a revelar se o sono REM ocorre no início do ciclo do sono e se os sintomas de um indivíduo resultam de outra condição, como apneia do sono.
teste de latência múltipla do sono (MSLT). O MSLT avalia a sonolência diurna medindo a rapidez com que uma pessoa adormece e se entra no sono REM. No dia seguinte ao PSG, um indivíduo é convidado a tirar cinco cochilos curtos separados por duas horas ao longo de um dia. Se um indivíduo adormece em menos de 8 minutos, em média, durante as cinco sonecas, isso indica sonolência diurna excessiva. No entanto, indivíduos com narcolepsia também têm sono REM iniciar anormalmente rapidamente. Se o sono REM acontecer dentro de 15 minutos pelo menos duas vezes das cinco sonecas e o sono for estudado na noite anterior, isso provavelmente é uma anormalidade causada pela narcolepsia.
ocasionalmente, um médico pode querer medir o nível de hipocretina no fluido que envolve o cérebro e a medula espinhal. Para realizar este teste, um médico retirará uma amostra do líquido cefalorraquidiano usando uma punção lombar (também chamada de torneira espinhal) e medirá o nível de hipocretina-1. Na ausência de outras condições médicas graves, baixos níveis de hipocretina-1 quase certamente indicam narcolepsia. No entanto, uma torneira espinhal para retirar o líquido cefalorraquidiano para teste é obviamente um teste invasivo e, na maioria dos pacientes, exceto para fins de pesquisa, geralmente não é realizada.
Tratamento
Modafinil. A linha inicial de tratamento é geralmente um estimulante do sistema nervoso central, como o modafinil. O Modafinil é geralmente prescrito primeiro porque é menos viciante e tem menos efeitos colaterais do que os estimulantes mais antigos. Para a maioria das pessoas, essas drogas são geralmente eficazes na redução da sonolência diurna e na melhoria do Estado de alerta.
estimulantes semelhantes a anfetaminas. Nos casos em que o modafinil não é eficaz, os médicos podem prescrever estimulantes semelhantes a anfetaminas, como o metilfenidato, para aliviar a EDS. No entanto, esses medicamentos devem ser cuidadosamente monitorados porque podem ter efeitos colaterais como irritabilidade e nervosismo, tremores, distúrbios no ritmo cardíaco e interrupção do sono noturno. Além disso, os profissionais de saúde devem ter cuidado ao prescrever esses medicamentos e as pessoas devem ter cuidado ao usá-los, pois o potencial de abuso é alto com qualquer anfetamina.
antidepressivos. Duas classes de medicamentos antidepressivos provaram ser eficazes no controle da cataplexia em muitos indivíduos: tricíclicos (incluindo imipramina, desipramina, clomipramina e protriptilina) e inibidores seletivos da recaptação da serotonina e noradrenérgica (incluindo venlafaxina, fluoxetina e atomoxetina). Em geral, os antidepressivos produzem menos efeitos adversos do que as anfetaminas. No entanto, efeitos colaterais problemáticos ainda ocorrem em alguns indivíduos, incluindo impotência, pressão alta e irregularidades do ritmo cardíaco.
oxibato de sódio. O oxibato de sódio (também conhecido como Gama hidroxibutirato ou GHB) foi aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA para tratar a cataplexia e a sonolência diurna excessiva em indivíduos com narcolepsia. É um sedativo forte que deve ser tomado duas vezes por noite. Devido a preocupações de segurança associadas ao uso deste medicamento, a distribuição do oxibato de sódio é fortemente restrita.
os pacientes também são incentivados a adotar certas mudanças no estilo de vida, incluindo cochilos curtos, evitar cafeína ou álcool antes de dormir, evitar fumar, fazer exercícios regularmente e praticar técnicas de relaxamento. ID.
embora esses tratamentos possam ser eficazes em alguns pacientes, muitas vezes não são. Eles não são curativos, e esses medicamentos podem ter efeitos colaterais significativos.
Benefícios
um subsídio de invalidez de longo prazo (LTD) de benefícios, éter, sob a Segurança Social (SSDI) programa e/ou empregador, de um grupo com base em plano de deficiência (ERISA), geralmente não é o diagnóstico de narcolepsia em si que está em questão, mas a documentação de como ele afeta a capacidade da pessoa para o trabalho e como desabilitá-lo é.Portanto, seu médico deve documentar cuidadosamente não apenas o diagnóstico de narcolepsia e os sintomas que está causando, mas também como esses sintomas prejudicam sua capacidade de funcionar no dia a dia. Seus registros médicos devem documentar a duração, a frequência e a intensidade da sonolência diurna, qualquer precipitantes e agravantes, o tipo de dosagem, eficácia e efeitos colaterais da medicação, tratamentos, outros de medicamentos, para o alívio da sonolência diurna, quaisquer medidas de você usar ou ter usado para aliviar a sonolência diurna, e de quaisquer outros fatores, sobre o seu limitações funcionais devido à sonolência diurna.
é útil para você documentar seus sintomas relacionados à narcolepsia, mantendo um diário, que descreve a frequência, duração e intensidade de sua sonolência diurna e quaisquer outros sintomas (por exemplo, cataplexia) que você tem. Levar isso ao consultório médico para suas visitas ao consultório ajudará o médico a inserir essas informações em seus registros médicos.
sua sonolência diurna pode impedi-lo de realizar um trabalho sedentário (por exemplo, um trabalho de mesa) ou permanecer “na tarefa” em um ambiente de trabalho competitivo. Se houver membros da família ou amigos que possam fornecer “testemunho leigo” corroboração de sua narcolepsia e como isso afeta você, isso pode ser útil.
você também pode estar tendo efeitos colaterais dos medicamentos que toma para a narcolepsia. Esses efeitos colaterais também podem prejudicar sua capacidade de trabalhar.
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