terapeuta especialista e autora de correção Postural Jane Johnson dá conselhos sobre como prevenir e tratar a hiperextensão do joelho para populações hipermóveis.
hiperextensão do joelho, ou se você quiser o nome científico Genu Recurvatum é quando seu joelho é empurrado além de sua amplitude de movimento normal de uma posição endireitada. A hiperextensão do joelho pode causar sérios danos e lesões no ligamento cruzado anterior (LCA) ou ligamento cruzado posterior (LCP) e cartilagem.
fisioterapeuta especialista, Jane Johnson dá sua visão sobre o tratamento e como evitar a hiperextensão do joelho.
o livro A que Jane se refere neste vídeo é correção Postural. Jane está diretamente referindo-se ao conteúdo encontrado na página 144.
a hiperextensão do joelho pode causar sérios danos e lesões. Aqui estão algumas técnicas simples para ajudar a tratar seus clientes. Clique Para Tweet
consequências da hiperextensão do joelho
adultos que estão em hiperextensão do joelho podem ter dor no espaço poplíteo (Kendall et al. 1993) e dor patelofemoral. Pessoas com hipermobilidade têm frouxidão nos ligamentos do joelho e ficam na postura genu recurvatum. O joelho é a articulação mais dolorosa em pessoas com hipermobilidade do joelho e a síndrome da dor patelofemoral é um problema comum (Tinkle 2008).
além disso, a cinemática normal do joelho é afetada pela alteração da mecânica tibiofemoral. No suporte de peso normal, o fêmur rola anteriormente e desliza posteriormente na tíbia fixa, mas na hiperextensão do joelho o fêmur se inclina para a frente, resultando em compressão anterior do fêmur e da tíbia. No suporte de peso, as estruturas capsulares e ligamentares do joelho posterior correm risco de lesão e isso, por sua vez, pode levar a déficits funcionais da marcha. Pacientes com postura genu recurvatum caminham mais lentamente do que o normal e muitos têm maiores valores de torque extensor do joelho do que aqueles com postura normal do joelho (Kerrigan et al. 1996).
não pára no joelho
outras articulações também são afetadas. Há aumento da extensão do quadril e diminuição da dorsiflexão do tornozelo, ambos com probabilidade de afetar a marcha e prejudicar o desempenho esportivo que depende da agilidade dos Membros inferiores. No quadril pode haver inclinação anterior excessiva. Essa postura resulta em desvio da marcha e requer maior esforço para manter o impulso para a frente (Fish e Kosta 1998).
os músculos quadríceps e sóleo são encurtados e os músculos extensores do joelho são alongados. O desequilíbrio entre flexores e extensores do joelho compromete a função e a estabilidade das articulações do joelho e do quadril. O alongamento do popliteus reduz sua capacidade de girar a perna medialmente na coxa e flexionar o joelho e, portanto, afeta a função ideal do joelho. Pode haver déficit proprioceptivo perto do final da faixa de extensão (Loudon 1998). Os pacientes podem sentir a sensação de instabilidade do joelho.
atletas e nadadores do sexo feminino
foi encontrada uma correlação positiva entre genu recurvatum e lesão do ligamento cruzado anterior em atletas do sexo feminino (Loudon 1998). A postura genu recurvatum pode predispor atletas do sexo feminino a abusar de lesões no joelho (Devan et al. 2004). A hiperextensão do joelho pode ser prevalente em alguns nadadores e foi postulado que este é o resultado do alongamento excessivo dos ligamentos cruzados devido ao Chute repetitivo. Essa postura dá uma maior amplitude de movimento anterior a posterior no joelho, mas não está claro se genu recurvatum é vantajoso para os nadadores (Bloomfield et al. 1994).
o que os terapeutas podem fazer para tratar a hiperextensão do joelho
- instrua seu cliente em um bom alinhamento postural, ajudando-os a identificar os momentos em que estão com os joelhos trancados na postura hiperextendida.
- aplique fita adesiva no joelho posterior. Em vez de evitar hiperextensão, o objetivo da gravação é fornecer feedback sensorial para ajudar seu cliente a identificar quando ele/ela tem uma tendência a hiperextender. Isso pode ser particularmente útil no tratamento de dançarinos com síndrome de hipermobilidade (Knight 2011). Em última análise, a auto-correção da postura é preferível à confiança na fita, que deve ser usada apenas no curto prazo, enquanto seu cliente está aprendendo a evitar a hiperextensão. A fita pode ser aplicada de várias maneiras, como uma única faixa larga, duas tiras mais estreitas ou uma cruz (exemplos disso podem ser encontrados no livro). Seja qual for o método escolhido, aplique a fita no joelho em uma posição neutra. Em vez de tentar isso com seu cliente em pé, peça-lhes que se deitem de bruços, onde o joelho geralmente repousa em uma posição neutra.
- passivamente esticar quadríceps. Existem muitas maneiras de fazer isso, como na posição prona, que estabiliza a pelve para evitar inclinação anterior e extensão lombar, o que, de outra forma, reduz a eficácia do alongamento e pode ser desconfortável.
- Aplique massagem profunda nos tecidos para relaxar e alongar o quadríceps.
- se você acha que se enquadra em sua função profissional, forneça exercícios para fortalecer os flexores do joelho. Isso pode incluir o fortalecimento regular dos isquiotibiais e da panturrilha ou pedir ao seu cliente que realize pequenas quantidades de flexão do joelho contra a resistência suave de suas mãos colocadas logo abaixo do joelho dentro de uma pequena amplitude de movimento. Cuide da sua própria postura ao facilitar este exercício, talvez pedindo ao seu cliente que fique em uma plataforma elevada para que você não precise se inclinar tanto.
- considere o encaminhamento a um fisioterapeuta para treinamento proprioceptivo e treinamento de marcha.
- considere o encaminhamento para um podólogo que possa ter sugestões de tratamento para limitar a extensão da hiperextensão durante as atividades diárias. Por exemplo, usar um pequeno salto elevado cria flexão do joelho durante a caminhada, o que retarda a marcha, mas pode ser útil na prevenção da hiperextensão. O uso de órteses sob a borda medial do pé pode ajudar a limitar a pronação subtalar, uma postura associada ao genu recurvatum. AFOs, tornozelo rígido e botas de pé, às vezes são prescritos para ajudar a corrigir genu recurvatum durante a caminhada; embora reduzam a necessidade energética da caminhada, nem sempre reduzem o movimento extensor no joelho (Kerrigan et al. 1996).
- considere o encaminhamento para um terapeuta esportivo para exercícios específicos do esporte. Isso ajudará seu cliente a dominar uma posição de joelho flexionada durante movimentos rápidos e dinâmicos.
o que os clientes podem fazer para tratar a hiperextensão do joelho
- tome consciência das posturas do joelho durante as atividades cotidianas.
- pratique o bom alinhamento do joelho em posturas estáticas. Por exemplo, tome especial cuidado com posturas em pé, evitando trancar o joelho; evite colocar os tornozelos em um banquinho quando sentado, pois isso permite que o joelho caia em extensão, esticando os tecidos posteriores.
- pratique o bom alinhamento do joelho durante funções dinâmicas, como levantar-se de uma posição sentada e subir escadas.
- para melhorar a propriocepção, pratique o equilíbrio de uma perna com o joelho em alinhamento adequado.
- realizar exercícios para melhorar a relação de força entre flexores e extensores do joelho. Embora o equilíbrio entre quadríceps e isquiotibiais possa ser crucial para a prevenção de lesões no joelho, infelizmente, é difícil afirmar a razão de força ideal entre esses grupos musculares porque depende não apenas do esporte, mas também do ângulo de outras articulações (Alter 2004).
- considere proteger os joelhos contra hiperextensão durante atividades esportivas, especialmente aquelas que envolvem impacto como pular.
- evite exercícios e alongamentos que forçam o joelho a se estender. Por exemplo, tome cuidado com os alongamentos dos isquiotibiais e da panturrilha em pé.
- discuta quais formas de atividade esportiva podem ser mais adequadas para alguém com postura genu recurvatum. A prevenção da hiperextensão do joelho requer controle focado da articulação e pode ser agravada por esportes envolvendo movimentos rápidos. Essa postura pode ser desvantajosa para a participação em esportes de campo, como rugby, futebol, hóquei e lacrosse (Bloomfield et al. 1994). É provável que seja desvantajoso para a participação em esportes de salto e esportes que envolvem carga excessiva do membro inferior. Clientes com joelhos hiperextendidos seriam mais adequados para atividades como tai chi, onde os movimentos são lentos e controlados. Esportes de alto impacto envolvendo mudanças frequentes de direção, como esportes de raquete, podem causar mais danos. Exercícios de equilíbrio simples são benéficos para esses clientes porque adotam a posição neutra do joelho e tentam mantê-la.
bem como o livro correção Postural também oferecemos um curso de correção Postural Print CE após a conclusão deste curso de educação continuada, você pode ganhar pontos de desenvolvimento profissional contínuo (CPD).
sobre o autor
em setembro de 2018, Jane apresentou um Webinar gratuito para cinética humana. Intitulado conselhos, exercícios e tratamentos para dor lombar. Clique no link para assistir agora.A autora Jane Johnson, MSc, é co-diretora da London Massage Company, Inglaterra. Como fisioterapeuta licenciada e massagista esportiva, ela realiza avaliações posturais há mais de 30 anos. Jane também escreveu quatro outros livros para cinética humana, dê uma olhada:
- Avaliação Postural
- Terapêutico de Alongamento
- Massagem Profunda do Tecido
- Tecido Macio de Lançamento
Se você gostou deste post no blog você também poderá desfrutar de avaliação Postural da pelve também por Jane Johnson.
Adaptado de:
Correção Postural
Jane Johnson
