Descrição
uma mulher com 69 anos apresentou dor crônica no joelho medial nos últimos 12 meses. Além do diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão, não houve histórico médico de gota, trauma, distúrbios endócrinos ou metabólicos. Radiografias simples mostraram uma calcificação massiva bem definida no lado medial da articulação do joelho (Figura 1). A margem superior da calcificação estava próxima da origem do ligamento colateral medial (LMC) e a borda inferior estava ao nível do côndilo tibial medial. Além disso, a ressonância magnética revelou que a calcificação estava dentro da substância do LMC (Figura 2). Osteoartrite com estreitamento do espaço articular medial, osteófitos e ruptura degenerativa do menisco também estavam presentes; no entanto, a paciente concentrou sua dor ao longo do LMC e não no côndilo femoral ou tibial ou ao longo da linha articular. Hemograma completo, marcadores de inflamação e níveis de cálcio estavam dentro dos limites normais. A lesão foi removida cirurgicamente através de uma pequena incisão sobre o LMC. Foi tomado cuidado para proteger as fibras do ligamento e remover completamente o Tofo semelhante a pasta de dente. A avaliação histopatológica mostrou degeneração nodular com depoimentos de cálcio. A paciente foi aliviada de seus sintomas imediatamente no pós-operatório e permaneceu assintomática até os 2 anos de acompanhamento.
radiografia simples Anterolateral do joelho direito mostrando uma calcificação maciça que se estende desde a origem do ligamento colateral medial até o nível do côndilo tibial medial.
a ressonância magnética coronal ponderada em T2 com supressão de gordura do joelho direito mostra a localização intraligamentar da lesão.
o diagnóstico diferencial incluiu a síndrome de Pellegrini-Stieda, mas foi excluído, uma vez que nosso paciente tinha apenas calcificação sem a presença de tecido ossificado.1 o tratamento de uma calcificação ou ossificação típica do MCL inclui observação, infiltração com corticosteróides, terapia por ondas de choque e ressecção cirúrgica. Considerando o grande tamanho da lesão, optou-se pelo tratamento cirúrgico que levou à resolução total dos sintomas.2
pontos de Aprendizagem
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dor Crônica localizada no lado medial do joelho não é sempre osteoartríticas dor. A investigação clínica e radiológica completa com radiografias simples e ressonância magnética em alguns casos é obrigatória.
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calcificação ou ossificação do ligamento colateral médico do joelho responde bem ao tratamento conservador. A ressecção cirúrgica é necessária em alguns casos com lesões maiores.
