Bipolar pacientes com início precoce, comorbidade com abuso de substâncias, ciclagem rápida, e episódios mistos são difíceis de tratar e freqüentemente requerem racional polypharmacy. Quando a polifarmácia não é bem-sucedida, o médico deve considerar o uso off-label de psicotrópicos mais novos. Levetiracetam é um novo anticonvulsivante com propriedades antikindling, inibitórias e neuroprotetoras que é eficaz em um modelo animal de mania. Este relato de caso descreve um paciente com o tratamento rápido resistente disorder bipolar dando um ciclo que falhou 15 psicotrópicos, individualmente ou em várias combinações (máximo de 6), mas, em última análise, respondeu ao levetiracetam monoterapia e permaneceu sem bipolar recursos durante 1 ano de tratamento de manutenção, excluindo-1 semana durante a qual o paciente era remédio não compatível. Além disso, o metilfenidato usado para tratar o transtorno de déficit de atenção comórbido não precipitou características maníacas. O Levetiracetam deve ser mais estudado quanto ao seu potencial uso no tratamento de transtornos bipolares.
