objetivo: uma postura anormal da cabeça adotada para reduzir um nistagmo pode ser tratada por cirurgia de Kestenbaum ou criando uma exodeviação que é compensada pela convergência (divergência artificial). Avaliamos os efeitos da cirurgia de Kestenbaum e da cirurgia de divergência artificial em um estudo retrospectivo. Métodos: foram incluídos no estudo setenta e oito pacientes que receberam cirurgia por giro horizontal da cabeça (HT) devido ao nistagmo. Os critérios de exclusão foram cirurgia muscular extraocular prévia, estrabismo, falta de visão binocular e doença cerebral. Foram avaliados os milímetros da cirurgia e os achados antes e 3 meses após a operação. Os pacientes foram divididos em três grupos: o grupo Kestenbaum, o grupo divergência artificial e o grupo divergência artificial mais Kestenbaum. Resultados: dos 78 pacientes, de 3 a 68 anos, 52 tinham HT para o lado esquerdo e 47 eram do sexo masculino. No grupo Kestenbaum (n=31), a mediana (10% e 90% quantil) HT foi de 30° (Intervalo 20-40°). Um total de 28 mm (intervalo 20-40 mm) cirurgia reduziu o HT para 10° (0-30°). A eficácia da cirurgia foi de redução de 1,4° HT por cirurgia milimétrica em um olho (intervalo de 0,4–2,5°). Quatro pacientes receberam cirurgia adicional. No grupo de divergência artificial (n=27), a cirurgia de 10 mm (Intervalo de 7-12 mm) reduziu a HT de 30° (Intervalo de 25-40°) a 5° (intervalo de 0-20°). Sete pacientes receberam cirurgia adicional. No grupo divergência artificial mais Kestenbaum (n = 20), o HT foi de 30° (faixa de 25-40°). Um total de 29 mm (intervalo 21-37 mm) cirurgia reduziu o HT para 7° (intervalo -5° a 15°). Nenhuma outra cirurgia foi realizada. No pós-operatório, o VA máximo e o BV estavam disponíveis sem HT grande, mas um aumento no VA absoluto e no BV não pôde ser provado. Conclusão: a divergência Artificial é preferível ou deve ser combinada com a cirurgia de Kestenbaum, se possível. A cirurgia de Kestenbaum sozinha tem uma relação efeito / dose semelhante à cirurgia de recesso-ressecção para estrabismo. Assim, para corrigir x ° HT, a cirurgia de 2/3x mm em cada olho é adequada.
