os médicos de Medicina Esportiva da UW Health em Madison, Wisconsin, tratam uma ampla gama de lesões atléticas comuns, incluindo rupturas do ligamento cruzado posterior (PCL) do joelho.
sobre o ligamento cruzado Posterior (LCP)
o ligamento cruzado posterior (LCP) é o mais forte dos quatro principais ligamentos estabilizadores do joelho. As funções primárias do PCL são prevenir o deslocamento relativo para a frente (anterior) do fêmur (osso da coxa) e para trás (posterior) deslocamento da tíbia (osso da perna maior abaixo do joelho), evitando também a hiperflexão do joelho.
lesões do ligamento cruzado Posterior
O PCL pode ser lesionado de várias maneiras, o que ocorre mais comumente ao pousar em um joelho (ou ambos os joelhos) com o joelho flexionado ou em acidentes de carro nos quais os cintos de segurança não são usados e o joelho está hiper flexionado ou a perna entra em contato com
Faz com
- Painel de lesão: Um para trás a força aplicada para a frente da perna logo abaixo do joelho, enquanto o joelho é flexionado
- Grave hiperextensão do joelho
- Forçado hyperflexion do joelho
Lesões para o PCL são muito menos comuns do que as lesões do ligamento cruzado anterior (ACL). Por causa disso, as opções de tratamento e os avanços para esse tipo de lesão foram mais lentos para se desenvolver.
Anatomia
O PCL encontra-se profundamente dentro da articulação do joelho entre o maior osso da perna (tíbia) e o osso da coxa (fêmur). Ele cruza atrás do ACL, que também está localizado nesta área. Os outros dois ligamentos Estabilizadores, os ligamentos colaterais mediais e colaterais laterais, estão localizados nas laterais da articulação do joelho. O menisco medial e menisco lateral são dois semicirculares peças de cartilagem que sentar-se entre o fêmur e a tíbia e funcionam como amortecedores ao mesmo tempo, “aprofundar” a articulação entre a superfície arredondada do fêmur e a superfície plana da tíbia.
sintomas
um atleta com lesão por LCP apresenta sintomas semelhantes à maioria das lesões ligamentares. Dor e inchaço geralmente se resolvem em duas a quatro semanas se cuidados adequadamente. Ao contrário do ACL, o PCL está fora da cápsula articular e, posteriormente, pode não preencher o espaço articular com sangue e inchaço. Após a resolução dos sintomas iniciais, os indivíduos podem começar a notar uma falta de estabilidade no joelho lesionado. Isso ocorre mais comumente quando o indivíduo gira ou muda de direção.
os sintomas de instabilidade variam amplamente entre aqueles que sofrem lesões por LCP. Os fatores que afetam a instabilidade do joelho geralmente dependem se ocorreram ou não outras lesões. Indivíduos que sofrem lesões em outros ligamentos ou cartilagens têm resultados menos favoráveis.
tratamento
o tratamento inicial concentra-se no alívio do inchaço e da dor associados à lesão. Isso é feito com descanso, gelo, compressão e elevação. A imobilização precoce pode ser necessária para evitar mais lesões.
uma vez que a dor e o inchaço diminuem, a segunda fase do tratamento inclui um programa de terapia para recuperar a amplitude de movimento e força. Este é um programa progressivo que se concentra em restaurar o movimento normal do joelho e continua a enfatizar a força e o controle muscular.
indivíduos que podem controlar o inchaço, dor e instabilidade do joelho lesionado não precisarão de cirurgia. No entanto, pode ser necessário que esses indivíduos evitem atividades de alta demanda, como futebol ou futebol, para obter melhores resultados.
SE a instabilidade, a dor e o inchaço persistirem, a cirurgia pode ser recomendada. Tal como acontece com o ACL, o PCL é reconstruído substituindo o ligamento rompido pelo terço médio do tendão patelar ou por uma porção do tendão isquiotibial.
no momento da cirurgia, um artroscópio é usado para inspecionar a articulação do joelho e para reparar ou remover qualquer dano meniscal. Os túneis são então feitos no fêmur e na tíbia e uma porção de osso em cada extremidade do enxerto é colocada no final de cada túnel para fixar o enxerto (que funciona como o “novo” PCL) no lugar no local do PCL original. As extremidades ósseas são então fixadas com parafusos.
reabilitação
após a cirurgia, os pacientes iniciam exercícios de força e amplitude de movimento (ADM). A taxa de progressão depende de uma variedade de fatores, incluindo: a extensão de lesões adicionais, outra cirurgia realizada, taxa de cicatrização de feridas, inchaço, tônus muscular e ROM. Uma joelheira removível que trava o joelho em uma posição totalmente estendida é usada por duas a quatro semanas.
a reabilitação inicial inclui exercícios como elevação das pernas retas, quadriciclos e exercícios de ROM. Exercícios avançados de fortalecimento, como ciclismo e natação, geralmente começam em torno de seis a oito semanas após a cirurgia, e jogging leve em três a quatro meses após a cirurgia. Um retorno total aos esportes de alta demanda, como futebol, futebol, basquete ou esqui, pode levar de seis a nove meses após a cirurgia, dependendo da rapidez com que a reabilitação progride.
o médico, fisioterapeuta e / ou treinador atlético licenciado supervisionará sua reabilitação e trabalhará com você para aumentar seu nível de atividade com segurança. O objetivo da cirurgia e Reabilitação é eliminar a instabilidade do joelho, diminuir o potencial de lesões na cartilagem e retornar com segurança o indivíduo ao mais alto nível de atividade possível.
