Rins e do Trato Urinário
Nossos corpos produzem vários tipos de resíduos, incluindo a suor, gás de dióxido de carbono, fezes (também conhecido como fezes ou cocô) e de urina (xixi).
esses resíduos saem do corpo de diferentes maneiras: o suor é liberado através de poros (pequenos orifícios) na pele. O vapor de água e o dióxido de carbono são exalados (expirados) dos pulmões. E os materiais alimentares não digeridos são formados em fezes nos intestinos e excretados do corpo como resíduos sólidos nos movimentos intestinais.
a urina, que é produzida pelos rins, contém os subprodutos do metabolismo do nosso corpo-sais, toxinas e água — que acabam no nosso sangue. Os rins e o trato urinário (que inclui os ureteres, a bexiga e a uretra) filtram e eliminam essas substâncias residuais do nosso sangue. Sem os rins, os resíduos e outras toxinas logo se acumulariam no sangue a níveis perigosos.
além de eliminar os resíduos, os rins e o trato urinário também regulam muitas funções importantes do corpo. Por exemplo, os rins monitoram e mantêm o equilíbrio de água do corpo, garantindo que nossos tecidos recebam água suficiente para funcionar adequadamente e serem saudáveis.
quando você é solicitado a dar uma amostra de urina durante a visita de um médico, os resultados revelam o quão bem seus dois rins estão funcionando. Por exemplo, sangue, proteína ou glóbulos brancos na urina podem indicar lesão, infecção ou inflamação dos rins, e a glicose na urina pode ser uma indicação de diabetes.
o que os rins e o trato urinário fazem
embora os dois rins trabalhem juntos para desempenhar muitas funções vitais, as pessoas podem viver uma vida normal e saudável com apenas um rim. Na verdade, algumas pessoas nascem com apenas um desses órgãos em forma de feijão. Se um rim for removido, o restante aumentará dentro de alguns meses para assumir o papel de filtrar o sangue por conta própria.
a cada minuto, mais de 1 litro (cerca de 1 litro) de sangue passa pelos rins, somando cerca de 425 galões (1.609 litros) de sangue por dia. Cerca de um quarto do nosso sangue está em nossos rins a qualquer momento, e os rins limpam todo o sangue do corpo a cada 50 minutos.Além de filtrar o sangue, produzir urina e garantir que os tecidos do corpo recebam água suficiente, os rins também regulam a pressão arterial e o nível de sais vitais no sangue. Regulando os níveis de sal através da produção de uma enzima chamada renina (bem como outras substâncias), os rins garantem que a pressão arterial seja regulada.
os rins também secretam um hormônio chamado eritropoietina (pronunciado: eh-rith-ro-PO-uh-ten), que estimula e controla a produção de glóbulos vermelhos do corpo (os glóbulos vermelhos transportam oxigênio por todo o corpo). Além disso, os rins ajudam a regular o equilíbrio ácido-base (ou o pH) do sangue e dos fluidos corporais, o que é necessário para que o corpo funcione normalmente.
onde estão e como funcionam
os rins estão localizados logo abaixo da caixa torácica nas costas, um de cada lado. O rim direito está localizado abaixo do fígado, por isso é um pouco menor que o esquerdo. Cada rim adulto tem cerca de 5 polegadas (127 milímetros) de comprimento, 3 polegadas (76 milímetros) de largura e 1 polegada (25 milímetros) de espessura. Cada um tem uma camada externa chamada córtex, que contém as unidades de filtragem.
a parte central do rim, a medula (pronuncia-se: meh-DUH-luh) tem de 10 a 15 estruturas em forma de leque chamadas pirâmides. Estes drenam a urina em tubos em forma de copo chamados cálices (pronuncia-se: KAY-luh-seez). Uma camada de gordura envolve os rins para amortecer e ajudar a mantê-los no lugar.
veja como os rins filtram o sangue: O sangue viaja para cada rim através da artéria renal, que entra no rim no Hilo (pronunciado: HY-luss), o recuo no meio do rim que lhe dá a forma de feijão. Ao entrar no córtex, a artéria se ramifica; cada ramo envolve os néfrons — pronuncia-se: NEH-fronz) – 1 milhão de pequenas unidades de filtragem em cada rim que removem as substâncias nocivas do sangue.
cada um dos néfrons contém um filtro chamado glomérulo (pronunciado: gluh-MER-yuh-lus), que contém uma rede de minúsculos vasos sanguíneos conhecidos como capilares. O fluido filtrado do sangue pelo glomérulo então viaja por uma pequena estrutura semelhante a um tubo chamada túbulo (pronunciado: TU-byool) que ajusta o nível de sais, água e resíduos que são excretados na urina.
o sangue filtrado deixa o rim através da veia renal e flui de volta para o coração.
o fornecimento contínuo de sangue que entra e sai dos rins dá aos rins sua cor vermelha escura. Enquanto o sangue está nos rins, a água e alguns dos outros componentes do sangue (como ácidos, glicose e outros nutrientes) são reabsorvidos de volta à corrente sanguínea. Deixado para trás é urina. A urina é uma solução concentrada de resíduos contendo água, uréia (pronunciada: yoo-REE-uh, um produto residual que se forma quando as proteínas são decompostas), sais, aminoácidos, subprodutos da bile do fígado, amônia e quaisquer substâncias que não possam ser reabsorvidas no sangue. A urina também contém urocromo (pronunciado: YUR-uh-krome), um produto sanguíneo pigmentado que dá à urina sua cor amarelada.
a pelve renal, localizada perto do hilo, coleta a urina que flui dos cálices. Da pelve renal, a urina é transportada para fora dos rins através dos ureteres (pronunciado: YUR-uh-ters), tubos que transportam a urina para fora de cada rim para serem armazenados na bexiga urinária — um saco de coleta muscular na parte inferior do abdômen.
a bexiga se expande à medida que se enche e pode conter cerca de meio litro (2 xícaras) de urina a qualquer momento (um adulto médio produz cerca de 1½ litros, ou 6 xícaras, de urina por dia). Um adulto precisa excretar pelo menos um terço dessa quantidade para limpar adequadamente os resíduos do corpo. Produzir urina demais ou insuficiente pode ser um sinal de doença.
quando a bexiga está cheia, as terminações nervosas em sua parede enviam impulsos ao cérebro. Quando uma pessoa está pronta para urinar, as paredes da bexiga se contraem e o esfíncter (pronunciado: SFINK-ter, um músculo semelhante a um anel que protege a saída da bexiga para a uretra) relaxa. A urina é ejetada da bexiga e para fora do corpo através da uretra (pronunciada: yoo-REE-thruh), outra estrutura semelhante a um tubo. A uretra masculina termina na ponta do pênis; a uretra feminina termina logo acima da abertura vaginal.
coisas que podem dar errado
como outros sistemas do corpo, todo o trato urinário está sujeito a doenças e distúrbios. Em crianças e adolescentes, os problemas renais e do trato urinário mais comuns incluem:
problemas congênitos do trato urinário. À medida que o feto se desenvolve no útero, qualquer parte do trato urinário pode crescer até um tamanho anormal ou em uma forma ou posição anormal. Uma das anormalidades congênitas mais comuns (ou seja, anormalidades que existem no nascimento) é a duplicação dos ureteres, nos quais um rim tem dois ureteres em vez de um. Esse defeito ocorre em cerca de um em cada 125 nascimentos e pode fazer com que o rim desenvolva problemas de infecção e cicatrizes ao longo do tempo.
outro problema congênito é o rim em ferradura, onde os dois rins são fundidos (conectados) em um rim arqueado que geralmente funciona normalmente, mas é mais propenso a desenvolver problemas mais tarde na vida. Esta condição é encontrada em 1 em cada 500 nascimentos.
a glomerulonefrite é uma inflamação dos glomérulos, as partes das unidades filtrantes (néfrons) do rim que contêm uma rede de capilares (minúsculos vasos sanguíneos). A forma mais comum dessa condição é a glomerulonefrite pós-estreptocócica, que geralmente ocorre em crianças pequenas.
a hipertensão (pressão alta) pode resultar quando os rins estão prejudicados pela doença. Eles também produzem a enzima renina que, junto com outras substâncias, controla a constrição das células musculares nas paredes dos vasos sanguíneos, o que afeta a pressão arterial de uma pessoa.
insuficiência renal (renal) pode ser aguda (o que significa súbita) ou crônica (acontecendo ao longo do tempo e geralmente de longa duração ou permanente). Em qualquer forma de insuficiência renal, os rins diminuem a velocidade ou param de filtrar o sangue de forma eficaz, fazendo com que resíduos e substâncias tóxicas se acumulem no sangue.
insuficiência renal aguda pode ser devido a infecção bacteriana, lesão, choque, insuficiência cardíaca, envenenamento ou overdose de drogas. O tratamento inclui corrigir o problema que levou à falha e às vezes requer cirurgia ou diálise (que envolve o uso de uma máquina ou outro dispositivo artificial para remover o excesso de sais e água e outros resíduos do corpo quando os rins não são capazes de desempenhar essa função).
a insuficiência renal crônica envolve uma deterioração da função renal ao longo do tempo. Em crianças e adolescentes, pode resultar de insuficiência renal aguda que não melhora, defeitos congênitos do rim, doenças renais crônicas ou hipertensão crônica grave. Se diagnosticada precocemente, a insuficiência renal crônica pode ser tratada, mas geralmente não revertida, e pode exigir um transplante de rim em algum momento no futuro.
pedras nos rins (ou nefrolitíase) resultam do acúmulo de sais cristalizados e minerais como o cálcio no trato urinário. Pedras (também chamadas de cálculos) também podem se formar após uma infecção. Se as pedras nos rins forem grandes o suficiente para bloquear o rim ou o ureter, elas podem causar dor abdominal intensa. Mas as pedras geralmente passam pelo trato urinário por conta própria. Em alguns casos, eles podem precisar ser removidos cirurgicamente.
nefrite é qualquer inflamação do rim. Pode ser causada por infecção, uma doença auto-imune (como lúpus), ou pode ser idiopática (o que significa que a causa exata pode não ser conhecida ou compreendida). A nefrite é geralmente detectada por altos níveis de proteína e sangue na urina.
a síndrome nefrótica é um tipo de doença renal que leva à perda de proteína na urina e inchaço da face (muitas vezes os olhos) ou do corpo (muitas vezes ao redor dos genitais). É mais comum em crianças menores de 6 anos e é mais comum em meninos. A síndrome nefrótica é frequentemente tratada com esteróides.
a infecção do trato urinário (ITU) é uma infecção de uma parte ou em todo o trato urinário, geralmente causada por bactérias. As ITUs são mais comumente causadas por bactérias intestinais, como E. coli, que normalmente são encontradas nas fezes. Essas bactérias podem causar infecções em qualquer parte do trato urinário, incluindo os rins. A maioria das ITUs ocorre no trato urinário inferior, especialmente na bexiga e na uretra. As meninas adolescentes são mais propensas a desenvolver ITUs do que os meninos; uma das razões pelas quais isso pode ser é porque as meninas têm uretras mais curtas do que os meninos.
o refluxo Vesicoureteral (VUR) é uma condição na qual a urina flui anormalmente para trás (ou refluxos) da bexiga para os ureteres. Pode até atingir os rins, onde a infecção e as cicatrizes podem ocorrer com o tempo. VUR ocorre em 1% das crianças e tende a correr em famílias. Muitas vezes é detectado depois que um bebê ou criança tem uma primeira itu.
avaliado por: Yamini Durani, MD
data revisada: Maio de 2015
