o contexto: O oblíqua lateral fusão intersomática (OLIF) procedimento visa a mitigar alguns dos desafios visto com a tradicional anterior fusão intersomática lombar (ALIF) e transpsoas lateral fusão intersomática lombar (LLIF), e permite a fusão intersomática L1-S1.
objetivo: o estudo teve como objetivo descrever a técnica de OLIF e avaliar as taxas de complicação e fusão.
desenho do estudo: trata-se de um estudo de coorte retrospectivo.
amostra do paciente: a amostra é composta por 137 pacientes submetidos ao procedimento OLIF.
medidas de resultado: as medidas de resultado foram eventos adversos dentro de 6 meses após a cirurgia: infecção sintomática pseudartrose, falha de hardware, vascular da lesão perioperatória de transfusão de sangue, lesão ureteral, intestino lesão, lesão renal, íleo pós-operatório prolongado (mais de 3 dias), hérnia incisional, pseudohernia, reoperação, déficits neurológicos (fraqueza, dormência, parestesias), flexão de quadril, dor, ejaculação retrógrada, simpatectomia que afetam membros inferiores, trombose venosa profunda, embolia pulmonar, infarto do miocárdio, pneumonia, acidente vascular cerebral. As medidas de desfecho também incluem taxas de fusão e subsidência com base na tomografia computadorizada (TC) feita aos 6 meses de pós-operatório.
Métodos: revisão de prontuários de 150 pacientes foi realizada para analisar as complicações associadas com OLIF L1-L5 (OLIF25), OLIF em L5-S1 (OLIF51), e OLIF L1-L5 combinado com OLIF em L5-S1 (OLIF25+OLIF51). Apenas pacientes que tiveram pelo menos 6 meses de acompanhamento pós-operatório, incluindo tomografia computadorizada aos 6 meses após a cirurgia, foram incluídos. A revisão radiológica independente dos dados de TC foi realizada para avaliar as taxas de fusão e subsidência aos 6 meses.
resultados: um total de 137 pacientes foram submetidos à fusão em 340 níveis. Foi observada uma taxa geral de complicações de 11,7%. As complicações mais comuns foram subsidência (4,4%), íleo pós-operatório (2,9%) e lesão vascular (2,9%). Íleo e lesões vasculares só foram observadas em casos incluindo OLIF51. Nenhum paciente sofreu lesão neurológica. Não foram observados casos de lesão ureteral, simpatectomia afetando as extremidades inferiores ou lesão visceral. A fusão bem-sucedida foi vista aos 97 anos.9% dos níveis cirúrgicos.
conclusões: a fusão lateral oblíqua do interbody é um procedimento seguro em L1-L5 assim como em L5-S1. O perfil de complicação parece aceitável quando comparado com LLIF e ALIF. A trajetória oblíqua atenua as complicações relacionadas ao músculo psoas e ao plexo lombossacral observadas com a abordagem dos transpsoas laterais. Além disso, há uma alta taxa de fusão baseada em dados de TC aos 6 meses.
