plano de Fundo: a Espondilite anquilosante (as) é uma doença inflamatória crônica, que envolve a coluna vertebral, articulações periféricas e entheses. A espondilite anquilosante de início juvenil (JAS) afeta crianças menores de 16 anos. JAS tem sido observado para apresentar como Cursos Clínicos diferentes daqueles de início adulto espondilite anquilosante (AAS). Portanto, o objetivo do presente estudo foi comparar os possíveis fatores de risco, manifestações clínicas, marcadores laboratoriais, alterações radiológicas e desfecho funcional entre esses 2 grupos de pacientes.
métodos: como os pacientes foram inscritos na clínica reumatológica de um centro médico terciário de 1 de Janeiro a 30 de junho de 2006. Os dados demográficos, sintomas/sinais clínicos, índices de Bath AS, HLA-B27, marcadores inflamatórios, achados radiológicos e histórico de tratamento foram adquiridos com questionários, avaliação clínica e revisão de gráficos. As diferenças entre os pacientes com SAJ e SAA foram avaliadas e analisadas.
resultados: foram incluídos 169 doentes (142 do sexo masculino, 27 do sexo feminino), incluindo 47 doentes com SAJ e 122 doentes com SAA. As idades de início foram 12.8 +/- 2.7 anos e 25.0 +/- 7.4 anos para JAS e AAS, respectivamente. Eles tiveram distribuição de gênero semelhante, anos de atraso no diagnóstico e duração da doença. Uma proporção substancial de nossos pacientes (40,4% dos JAS e 34,4% dos AAS) teve trauma físico no 1 mês antes do início da doença. Além disso, 22,7% dos pacientes com SAJ tiveram treinamento físico intenso, enquanto 25.2% dos pacientes com AAS fizeram trabalho pesado durante o período. A primeira manifestação de Saj foi principalmente entesopatia periférica ou artrite, mas sintomas axiais na maioria das AAS. Mais pacientes com JAS tiveram entesopatias periféricas e artrite em qualquer ocasião. Embora tenha havido uma tendência de maior pontuação no Índice de atividade da doença de Bath AS (BASDAI), no Índice de metrologia de Bath AS (BASMI) e no escore de avaliação global do médico (PGA), os pacientes com JAS tiveram um índice de Bath as Functional Index (BASFI) e Bath AS Patient’s Global Assessment (BAS-G) as AAS patients. Quanto aos testes laboratoriais e radiológicos, os pacientes com SAJ apresentaram níveis mais altos de proteína C reativa e taxa de sedimentação de eritrócitos e mais alterações radiográficas das articulações do quadril.
conclusão: pacientes com SAJ e SAA apresentaram apresentações distintas. Os JAS apresentaram entesopatias mais periféricas e artrite no início da doença e em qualquer momento do curso. Se tratado eficazmente, JAS não conduzirá a um resultado funcional pior do que AAS. Portanto, é obrigatório diagnosticar e tratar JAS o mais cedo possível.
