os procedimentos simples cifoplastia e vertebroplastia poderiam aliviar a dor nas costas causada por fraturas da coluna vertebral.
cifoplastia e vertebroplastia são cirurgias usadas para tratar fraturas por compressão vertebral, que são lesões na coluna vertebral que ocorrem frequentemente em alguém com osteoporose. Embora cada um use uma técnica ligeiramente diferente, esses dois tratamentos de dor nas costas realizam a mesma coisa – fortalecendo a vértebra fraturada injetando um material semelhante ao cimento nela.
“a intenção é a mesma – para proporcionar alívio da dor”, diz Ram Mudiyam, MD, um cirurgião ortopédico da coluna no Instituto Ortopédico Hoag em Irvine, Califórnia., e um membro do corpo docente clínico da Universidade do Sul da Califórnia.
tanto a cifoplastia quanto a vertebroplastia são procedimentos de cirurgia nas costas minimamente invasivos. Na vertebroplastia, o primeiro dos dois procedimentos a serem desenvolvidos, os médicos inserem uma agulha nas costas e a usam para empurrar o cimento para o osso fraturado. Na cifoplastia, os médicos inflam um balão dentro do osso para abrir espaço antes de injetar o cimento ósseo. Isso restaura a forma da vértebra e reduz o risco geral do procedimento.
você é candidato a cifoplastia ou vertebroplastia?Embora a cifoplastia e a vertebroplastia sejam mais frequentemente usadas em pessoas com osteoporose, elas também podem ajudar se você tem câncer ósseo e seus ossos estão enfraquecidos ou se você sofreu uma lesão na medula espinhal de um acidente. No entanto, nem todos com uma fratura de compressão vertebral precisam de um procedimento de fortalecimento ósseo.
“eu realizaria isso em pacientes cujas fraturas não cicatrizaram”, diz Jeffrey Goldstein, MD, cirurgião ortopédico e diretor do serviço de coluna no hospital NYU para doenças articulares na cidade de Nova York. “Se eles se curaram, geralmente não o tratamos com isso. A coluna muitas vezes vai melhorar por conta própria.”
algumas pessoas também não são candidatos adequados para cifoplastia e vertebroplastia. Por exemplo, se você tem uma vértebra que é severamente fraturada e quebrada, ela pode vazar cimento, tornando o procedimento muito arriscado para ser executado. Você também pode não conseguir fazer o procedimento se sua fratura ocorreu na parte superior da coluna porque esses ossos são pequenos, dificultando o uso de uma agulha.
prós e contras: O que você pode esperar de cifoplastia ou vertebroplastia
muitas pessoas que se submetem a cifoplastia ou vertebroplastia acham que isso lhes dá pelo menos algum grau de alívio da dor. Algumas pessoas que desenvolveram uma postura curvada por causa de sua fratura também acham que é mais fácil andar ereto após a cirurgia. Além disso, a natureza minimamente invasiva dos procedimentos significa que você provavelmente terá um curto tempo de recuperação. “É muito rápido”, diz O Dr. Goldstein. “Você pode sair do hospital andando.”O custo do procedimento varia, mas geralmente é coberto pelo Medicare e pelo seguro privado.
os riscos de cifoplastia e vertebroplastia são relativamente baixos, mas podem ocorrer efeitos indesejados. Você pode ter alguma dor onde a agulha foi inserida, e você corre uma pequena chance de infecção da agulha. Como o procedimento usa anestesia (local ou geral), você também enfrenta pequenos riscos do próprio anestésico. Em casos extremamente raros, o cimento pode vazar do osso e entrar em uma veia, causando um coágulo que se comporta muito como uma embolia pulmonar. Também pode vazar para o canal espinhal, causando efeitos neurológicos.
esteja ciente de que a literatura científica sobre a eficácia da cifoplastia e da vertebroplastia mostrou resultados mistos. Vários estudos descobriram que os procedimentos são métodos eficazes de alívio da dor de fraturas por compressão vertebral, mas um par de estudos de referência publicados no New England Journal of Medicine concluiu que esses procedimentos de fortalecimento ósseo não são mais eficazes do que os placebos no tratamento de fraturas. No entanto, muitos médicos ainda recomendam cifoplastia e vertebroplastia para alguns pacientes. “Eu acredito nisso e recomendo que seja feito de tempos em tempos”, diz Kevin Gill, MD, cirurgião ortopédico e presidente de cirurgia ortopédica do Centro Médico sudoeste da Universidade do Texas em Dallas.
a fisioterapia geralmente não é necessária após cifoplastia ou vertebroplastia. No entanto, se sua fratura vertebral ocorreu por causa da osteoporose, você pode ser aconselhado a tomar medidas para fortalecer seus ossos e prevenir outra lesão. Existem muitas maneiras de tratar a osteoporose e prevenir mais perda óssea, incluindo medicamentos prescritos, suplementos de cálcio e exercícios regulares. “Se você não corrigir sua doença subjacente, o cimento ósseo não fará muito”, diz O Dr. Gill.
pense em cifoplastia e vertebroplastia como medidas stopgap para ajudá-lo a se recuperar mais rapidamente de sua fratura espinhal. “A chave é perceber que isso é útil principalmente para o alívio da dor, para que os pacientes possam funcionar e voltar a ficar de pé mais rápido”, diz O Dr. Mudiyam.
