Escolher Sabiamente Canadá

Muitas pessoas vêem os médicos como especialistas na “ciência” da medicina. Em minhas três décadas de prática como médico de família, aprendi que ser especialista em “a arte” da medicina é de igual importância. Subjacente a essa arte estão as relações terapêuticas e de cuidado que construímos com nossos pacientes.

eu estou lá para os pacientes durante os grandes momentos da vida-nascimentos, doenças e mortes — e os momentos não tão grandes, quando alguém tem uma preocupação e precisa de alguma garantia ou tem uma pergunta sobre o que é melhor para sua saúde. A maneira como construí e fortaleci essas importantes relações com meus pacientes ao longo dos anos é através de uma boa conversa.

quando vejo pacientes, tento entender o que está por trás de suas preocupações e como posso garantir. E a garantia nem sempre vem de pedir um teste ou tratamento.

na verdade, às vezes um teste ou tratamento pode não ser necessário e pode levar a danos.

por exemplo, as Diretrizes mudaram e não oferecemos um exame de Papanicolaou anual para mulheres. Em vez disso, certas faixas etárias são examinadas a cada três anos e outras não. O mesmo vale para ECGs (eletrocardiogramas). Este teste não é útil em exames de rotina para pessoas sem fatores de risco de doença cardíaca ou histórico familiar. Na verdade, um ECG às vezes pode mostrar anormalidades comumente encontradas e inofensivas, levando a ansiedade indevida, testes adicionais e tratamentos.Eu sempre encorajo meus pacientes a entrar para uma visita anual de saúde para discutir questões ou preocupações.

mesmo quando há problemas de Saúde Específicos, um teste pode não ser o curso certo de ação. Por exemplo, uma queixa comum que vemos na medicina familiar é a dor lombar. Muitos pacientes querem um raio-X ou ressonância magnética. Mas grandes estudos mostraram que os pacientes que se submetem a imagens não se saem melhor do que aqueles que não se saem. A imagem pode revelar anormalidades da coluna vertebral completamente não relacionadas à dor. Isso pode causar preocupação e pode levar a testes e procedimentos desnecessários de acompanhamento, como injeções ou, às vezes, até mesmo cirurgia.É da natureza humana querer uma solução rápida, mas às vezes as evidências mostram que esse não é o melhor caminho a seguir.

o uso excessivo de antibióticos é outro bom exemplo. Os médicos de família veem muitos pais trazendo seus filhos reclamando de infecções dolorosas no ouvido. A maioria das infecções de ouvido é causada por vírus, não por bactérias. Mas “apenas no caso” tornou-se hábito prescrever antibióticos, que são eficazes apenas contra bactérias. Isso não ajuda nossos pacientes e, de fato, medicamentos que aliviam a dor sem receita médica podem aliviar melhor a dor da criança.

o uso indevido de antibióticos prejudica a todos nós e estudos mostram que isso levou à disseminação de superbactérias poderosas e resistentes a antibióticos.Nessas situações, onde fazer um teste ou tratamento pode causar mais mal do que bem, tento tranquilizar meus pacientes por meio de uma boa conversa.Há um grande corpo de evidências por trás do poder da comunicação. Acontece que boas conversas entre médicos e pacientes são boas para a saúde e o bem-estar dos pacientes. Quando os pacientes sentem que seu médico se comunicou bem com eles, eles relatam uma melhor compreensão de seus problemas de saúde e plano de tratamento.

uma boa comunicação também faz com que os pacientes e seus familiares se sintam mais felizes com os cuidados que receberam.Um estudo liderado por um grupo de pesquisadores canadenses de Ottawa descobriu que quando médicos e pacientes usaram auxílios à decisão para ajudar a promover conversas em áreas de incerteza clínica, os pacientes sentem menos conflito e incerteza e mais confiança sobre escolhas médicas difíceis.Outro estudo pesquisou médicos de família em todos os EUA sobre quais são as barreiras para reduzir os cuidados desnecessários em suas próprias práticas. Os médicos apontaram para a falta de tempo durante o encontro clínico para ter uma boa conversa.

mas os pacientes têm o direito de fazer perguntas críticas sobre as opções de cuidados necessários e desnecessários que podem abrir a porta para uma conversa saudável. É por isso que escolher sabiamente o Canadá reuniu algumas maneiras de iniciar a conversa entre pacientes e médicos.

portanto, sempre que lhe for oferecido um teste ou tratamento, pergunte:

* eu realmente preciso desse teste, tratamento ou procedimento?

• quais são as desvantagens?

• existem opções mais simples e seguras?

• o que acontece se eu não fizer nada?

uma boa conversa com seu médico não deve consumir muito tempo para nenhum de vocês. Tanto os médicos como os pacientes querem aproveitar ao máximo os momentos preciosos de uma conversa clínica. Fazer essas perguntas é uma boa maneira de começar.

Dr. Lynn Wilson é um consultor especializado com EvidenceNetwork.ca, um médico de família no Women’s College Hospital e vice-reitor da Faculdade de Medicina da Universidade de Toronto.