antecedentes e objetivos: as hérnias Incisionais estão entre as complicações mais frequentes após a cirurgia abdominal com impacto nas taxas de morbidade e mortalidade. As toxinas elevadas de uremia podem inibir a formação de tecido de granulação e prejudicar a cicatrização de feridas, promovendo assim o desenvolvimento de hérnia incisional. Aqui, quantificamos a razão de risco para prevalência de hérnia incisional em pacientes em risco submetidos a reoperações abdominais com inter-relação com a função renal. Na mesma coorte, foram determinadas taxas de incidência para distúrbios de cicatrização de feridas de novo dentro do período de acompanhamento de A4 meses.
Desenho, configuração, participantes e medidas: após a hospitalização por cirurgia abdominal eletiva em um hospital Universitário (Centro Médico terciário), históricos médicos anteriores foram registrados em 251 pacientes e taxas de prevalência de hérnia incisional foram calculadas. Modificadores conhecidos para a formação de hérnia, bem como valores laboratoriais para taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) foram registrados. O estado de cicatrização de feridas foi avaliado por um investigador cego 4 meses de pós-operatório. A doença renal crônica(DRC) foi definida como eGFR <60 ml/min/1,73 m2. Para identificar fatores de risco independentes para hérnia incisional ou distúrbio pós-operatório de cicatrização de feridas, foram realizadas análises de regressão multivariada.
resultados: a prevalência de hérnia incisional foi de 24,3% na coorte geral. Pacientes com DRC (32/251; 12.8 %)foram mais propensos a sofrer de hérnias incisionais com odds ratio (OR) de 2,8 (; p = 0,014) do que pacientes com eGFR >60 ml/min (219/251; 88,2 %). Em análises multivariadas, a DRC mostrou-se um fator de risco independente para o desenvolvimento de hérnia incisional com ou semelhante à Obesidade (IMC>25; OR 2,6 ;p = 0,007). Na análise prospectiva, a cicatrização de feridas perturbada ocorreu em 32 de 251 (12,8 %) pacientes submetidos a operações abdominais. A frequência de cicatrização foi aumentada quando a DRC estava presente (8/32; 25 %; OR 2,3; p = 0.026) em comparação com pacientes com eGFR>60 ml/min (24/219; 11 %).
conclusões: a doença renal crônica está associada à cicatrização prejudicada e constitui um fator de risco independente para o desenvolvimento de hérnia incisional.
