sobre Doença Renal
um diagnóstico de doença renal significa que os rins de uma pessoa estão danificados e não podem filtrar o sangue da maneira que deveriam. Esse dano pode causar o acúmulo de resíduos no corpo. A doença renal pode causar outros problemas de saúde, como doenças cardíacas. Se você tem doença renal, aumenta suas chances de ter um derrame ou ataque cardíaco. Os principais fatores de risco para doença renal incluem diabetes, pressão alta e histórico familiar de insuficiência renal.
salvo indicação em contrário, os dados são do Relatório Anual de dados do United States Renal Data Service 2015.
glossário
lesão renal aguda( LRA): perda súbita e temporária da função renal.
doença renal crônica( DRC): qualquer condição que cause redução da função renal durante um período de tempo. A doença renal crônica pode se desenvolver ao longo de muitos anos e levar à doença renal (ou renal) em estágio terminal (DRT).
os cinco estágios da DRC são:
- Fase 1: lesão renal com função renal normal (TFG estimada ≥90 mL / min por 1, 73 m2) e proteinúria persistente (≥3 meses).
- Estágio 2: lesão renal com perda leve da função renal (TFG estimada 60-89 mL / min por 1,73 m2) e proteinúria persistente (≥3 meses).
- Estágio 3: perda leve a grave da função renal (TFG estimada 30-59 mL / min por 1,73 m2).
- estágio 4: perda grave da função renal (TFG estimada 15-29 mL / min por 1,73 m2).
- estágio 5: insuficiência renal que requer diálise ou transplante para sobrevivência. Também conhecido como ESRD (TFG estimada <15 mL/min por 1,73 m2).
diálise: tratamento para filtrar resíduos e água do sangue. Quando seus rins falham, as pessoas precisam de diálise para filtrar artificialmente seu sangue. As duas principais formas de diálise são hemodiálise e diálise peritoneal.
doença Renal terminal (DRT): insuficiência renal total e permanente tratada com transplante renal ou diálise.
taxa de Filtração Glomerular( TFG): a taxa na qual os rins filtram resíduos e líquido extra do sangue; medido em mililitros por minuto.Proteinúria: condição em que a urina tem quantidades mais do que normais de uma proteína chamada albumina.
Fatos rápidos
- a prevalência geral de DRC na população em geral é de aproximadamente 14%. Pressão arterial elevada e diabetes são as principais causas de DRC. Quase metade dos indivíduos com DRC também tem diabetes e / ou doença cardiovascular autorreferida (DCV).
- mais de 661.000 americanos têm insuficiência renal. Destes, 468.000 indivíduos estão em diálise e cerca de 193.000 vivem com um transplante renal em funcionamento.
- a doença renal geralmente não apresenta sintomas em seus estágios iniciais e pode passar despercebida até que esteja muito avançada. (Por esta razão, a doença renal é muitas vezes referida como uma “doença silenciosa.”)
- a taxa de incidência ajustada de DRT nos Estados Unidos aumentou acentuadamente nas décadas de 1980 e 1990, estabilizou-se no início dos anos 2000 e diminuiu ligeiramente desde o seu pico em 2006.
- em comparação com os caucasianos, a prevalência de DRT é cerca de 3,7 vezes maior em afro-americanos, 1,4 vezes maior em Nativos Americanos e 1,5 vezes maior em asiático-americanos.
- a cada ano, a doença renal mata mais pessoas do que o câncer de mama ou próstata. Em 2013, mais de 47.000 americanos morreram de doença renal.1
Prevalência
- A prevalência global da doença renal crónica aumentou de 12% para 14% entre 1988 e 1994 e de 1999 a 2004, mas manteve-se relativamente estável desde 2004. O maior aumento ocorreu em pessoas com DRC estágio 3, de 4,5% para 6,0%, Desde 1988.
- As Mulheres (15,93%) são mais propensas a ter estágios de 1 a 4 DRC do que os homens (13,52%).2
Idade-Prevalência Ajustada de DRC Estágios 1 a 4 por Sexo 1999-20122
- os afro-Americanos (17.01 por cento) e os Americanos de origem Mexicana (15.29%) são mais propensos a ter doença renal crónica do que os Caucasianos (13.99 por cento).3
Idade-Prevalência Ajustada de DRC Estágios 1 a 4, por Raça/Etnia 1999-20123
- CKD, muitas vezes, ocorre no contexto de múltiplas comorbidades e foi denominado uma “doença multiplicador.”Quase metade dos indivíduos com DRC também tem diabetes e DCV auto-relatada.
Distribuição do NHANES participantes com diabetes auto-referida de doenças cardiovasculares, e um único exemplo de marcadores de doença renal crónica, 2007-2012
Abreviaturas: doença renal crónica, doença renal crônica; doenças cardiovasculares, doenças cardiovasculares; DM, diabetes mellitus
CKD Consciência
- CKD, muitas vezes, não apresenta sintomas em sua fase inicial e pode passar despercebido até que ele é muito avançado. (Por esta razão, a doença renal é muitas vezes referida como uma “doença silenciosa”).
NHANES participantes com doença renal crónica ciente de sua doença renal, 2001-2012
- Paciente consciência é menos de 10% para aqueles com etapas de 1 a 3 CKD.
- a conscientização é maior entre as pessoas com DRC em estágio 4, que muitas vezes apresentam sintomas óbvios.
DCV e DRC
- as pessoas com DRC estão em alto risco de DCV, e a presença de DRC muitas vezes complica o tratamento e o prognóstico da DCV.
- a prevalência de DCV é de 69,6% entre pessoas com 66 anos ou mais que têm DRC, em comparação com 34,7% entre aqueles que não têm DRC.
- a doença cardíaca aterosclerótica é a doença cardiovascular mais frequente associada à DRC; sua prevalência é superior a 40% entre pessoas com 66 anos ou mais.
- o percentual de pessoas que se submetem a procedimentos cardiovasculares é maior entre aqueles com DRC do que entre aqueles sem DRC.
lesão renal aguda (ira)
- em 2013, a taxa não ajustada de hospitalizações por IRA na população do Medicare caiu 4,9%. Essa diminuição foi observada em todos os grupos etários e raciais.
- Para Pacientes do Medicare com 66 anos ou mais com hospitalização por IRA em 2011, a probabilidade cumulativa de hospitalização por Ira recorrente em 2 anos foi de 48%.
- entre os pacientes do Medicare com 66 anos ou mais com primeira hospitalização por IRA, a taxa de mortalidade hospitalar em 2013 foi de 9,5% (ou 14,4% quando incluindo alta para hospício), e menos da metade de todos os pacientes receberam alta para sua casa.
alta Hospitalar, com status de primeiro AKI de internação para os pacientes do Medicare idade 66+, 2013
DRT
- Depois de subir de forma constante a partir de 1980 a 2001, a taxa de incidência de DRT nivelado no início da década de 2000 e diminuiu um pouco desde 2006.
- o número de casos de DRT incidentes (recentemente relatados) em 2013 foi de 117.162; a taxa de incidência não ajustada foi de 363 por milhão/ano.
- embora o número de casos incidentes de DRT tenha se estabilizado em 2010, o número de casos prevalentes de DRT continua a aumentar em cerca de 21.000 casos por ano. Os afro-americanos têm cerca de 3,5 vezes mais probabilidade de desenvolver DRT do que os caucasianos. Os hispânicos têm cerca de 1,5 vezes mais probabilidade de desenvolver DRT do que os não hispânicos.
- em 2013, 88,2% de todos os casos incidentes começaram a terapia de reposição renal com hemodiálise, 9,0% começaram com diálise peritoneal e 2,6% receberam um transplante renal preventivo.
- em 31 de dezembro de 2013, 63.7% de todos os casos prevalentes de DRT estavam recebendo terapia de hemodiálise, 6,8% estavam sendo tratados com diálise peritoneal e 29,2% tiveram um transplante renal funcional.
- as principais causas de DRT em crianças durante 2009-2013 foram: distúrbios císticos/hereditários/congênitos (33,0%), doença glomerular (24,6%) e causas secundárias de glomerulonefrite (12,9. cento).
- um total de 1.462 crianças nos Estados Unidos iniciaram os cuidados de DRT em 2013, e 9.921 crianças foram tratadas para DRT em 31 de dezembro de 2013. A modalidade de tratamento inicial de DRT mais comum entre as crianças em geral foi a hemodiálise (56%).
- o número de crianças listadas para transplante renal incidente e repetido foi de 1.277 em 2013.
transplantes renais
- 17,600 transplantes renais foram realizados nos Estados Unidos em 2013.
- menos de um terço dos rins transplantados eram de doadores vivos em 2013.
- de 2012 a 2013, houve um aumento de 3,1% no número cumulativo de receptores com transplante renal em funcionamento.
- entre os candidatos recém-listados para um transplante de Rim pela primeira vez ou repetido em 2009, o tempo médio de espera para o transplante foi de 3,6 anos.
- o número de doadores falecidos aumentou significativamente desde 2003, atingindo 8.021 em 2013.
- a taxa de doadores falecidos entre afro-americanos mais do que dobrou de 1999 para 2013.
- em 2012, a probabilidade de sobrevida do enxerto em 1 ano foi de 92% e 97% para receptores de transplante renal de doadores mortos e vivos, respectivamente.
- a probabilidade de sobrevivência do paciente dentro de 1 ano após o transplante foi de 95% e 98% em receptores de transplante renal de doadores falecidos e vivos, respectivamente, em 2012.
- desde 1996, as probabilidades de sobrevida do enxerto e sobrevida do paciente têm melhorado constantemente entre os receptores de transplantes renais de doadores vivos e falecidos.
morbidade
- uma diminuição notável nas taxas de hospitalização ocorreu de 2012 a 2013. As taxas diminuíram 11% para pacientes com DRC e 10,1% para aqueles sem DRC. No entanto, as taxas de admissões gerais e específicas da causa aumentaram com o avanço dos estágios da DRC.
- as hospitalizações aumentaram entre os pacientes com DRC com a presença de diabetes e DCV.
- entre os pacientes em hemodiálise, o número total de internações por DRT em 2013 foi de 1,7 internações por ano—abaixo de 2,1 em 2005.
- as taxas de readmissão para pacientes com DRC foram maiores do que aquelas para pacientes sem DRC. Em 2013, 22,3% dos pacientes com DRC foram readmitidos no hospital em 30 dias, em comparação com apenas 15,8% daqueles sem DRC.
Ajustada percentagem de pacientes que receberam alta do hospital dentro de 30 dias da descarga, entre Medicare CKD pacientes com 66 anos de idade+, descarregada vivo de uma causa de índice de hospitalização entre 1 de janeiro e 1 de dezembro, por ano, 2001-2013
Mortalidade
- Em 2013, ajustadas de mortalidade as taxas permaneceram mais altas para pacientes com DRC (117,9/1.000) do que para aqueles sem DRC (47,5/1.000); e essas taxas aumentaram com a gravidade da DRC, embora essa lacuna tenha diminuído durante o período de 2001 a 2013.
- os pacientes do sexo masculino apresentaram taxas de mortalidade ligeiramente mais altas (52,6/1.000) do que as do sexo feminino (43,4/1.000); isso foi mais prevalente entre aqueles com DRC (homens: 128,7/1.000; mulheres: 110,0/1.000).
- as taxas de mortalidade continuam a diminuir para pacientes em diálise e transplante, tendo caído 28% e 40%, respectivamente, desde 1996.
- DCV contribui para mais da metade de todas as mortes entre pacientes com DRT. Arritmias e parada cardíaca sozinhas foram responsáveis por mais de um terço (37%) das mortes por DCV.
Causas de morte em pacientes com IRCT, 2012-2014
Abreviaturas: AMI, infarto agudo do miocárdio; ASHD, doença cardíaca aterosclerótica; ICC, insuficiência cardíaca congestiva; o AVC, acidente vascular cerebral
- em Geral, as taxas de morte entre os pacientes do Medicare com DRC estão em declínio; no entanto, eles são maiores em pacientes com DRC do que sem DRC.
- a presença de diabetes e DCV junto com a DRC aumenta o risco de morte.
Todas as causas de mortalidade (por 1.000 doentes / ano em situação de risco) para os pacientes do Medicare com 66 anos de idade+, por CKD estado e ano, 2001-2013 (ajustado)
Medicare Despesas de CKD
- Medicare despesas para pacientes com DRC com 65 anos de idade e mais velhos excedeu us $50 bilhões em 2013 e representou 20% de todos os gastos do Medicare neste grupo de idade.
- mais de 70% dos gastos do Medicare para pacientes com DRC com 65 anos ou mais foram incorridos por aqueles que também tinham diabetes, insuficiência cardíaca congestiva ou ambos. Embora os gastos tenham sido 12,7% maiores para afro-americanos do que para os caucasianos em 2013, isso representou uma redução em relação à diferença de 19,6% ocorrida em 2010.
- os gastos foram mais de duas vezes maiores para pacientes com todas as três condições crônicas de DRC, diabetes e insuficiência cardíaca congestiva (us$38.230) do que em pacientes com apenas DRC (us$15.614).
- os gastos com taxa de Serviço do Medicare para beneficiários de ESRD aumentaram 1,6%, de US $30,4 bilhões em 2012 para us $30,9 bilhões em 2013, representando 7,1% dos custos gerais de sinistros pagos pelo Medicare.
Informações Adicionais
- Estatísticas sobre a Doença Renal nos Estados Unidos: EUA Renal Serviço de Dados
- Doença Renal Tópicos de Saúde do Instituto Nacional de Diabetes e Digestivo e Doenças Renais
Xu JQ, Murphy SL, Kochanek KD, Bastian BA. Mortes: dados finais para 2013. www.cdc.gov. publicado em 16 de fevereiro de 2016. Acessado Em 6 De Dezembro De 2016.
Centros De Controle e prevenção de doenças. Prevalência ajustada por idade de DRC estágios 1-4 por sexo 1999-2012. Site do projeto de Vigilância de doença renal crônica (DRC). https://nccd.cdc.gov. Acessado Em 6 De Dezembro De 2016.
Centros De Controle e prevenção de doenças. Prevalência ajustada pela idade de DRC estágios 1-4 por raça / etnia 1999-2012. Site do projeto de Vigilância de doença renal crônica (DRC). https://nccd.cdc.gov. Acessado Em 6 De Dezembro De 2016.
