quais opções de tratamento estão disponíveis?
a reabilitação não cirúrgica
a tendinite do quadríceps é geralmente autolimitada. Isso significa que a condição executará seu curso e resolverá com o descanso apropriado, modificação de atividade e fisioterapia. A recorrência do problema é comum para pacientes que não permitem que o tendão do quadríceps se recupere totalmente antes de retomar o treinamento ou outras atividades agravantes.
o objetivo inicial do tratamento para tendinite aguda do quadríceps em evidência Esporte e coluna vertebral é diminuir a inflamação e dor no joelho. Simplesmente congelar o joelho pode ajudar com a inflamação e aliviar uma grande quantidade da dor. Em casos de tendinite crônica, o calor pode ser mais útil na diminuição da dor. Seu fisioterapeuta também pode usar modalidades elétricas, como ultrassom ou corrente interferencial, para ajudar a diminuir a dor e controlar a quantidade de inflamação. Alguma inflamação leve é realmente necessária para que a lesão se cure. A massagem, especialmente para o músculo quadríceps, também pode ser útil.
a medicação para aliviar a dor ou a inflamação pode muitas vezes ser muito benéfica no tratamento geral da tendinite do quadríceps. Seu fisioterapeuta pode sugerir que você consulte seu médico para discutir o uso de antiinflamatórios ou medicamentos para aliviar a dor em conjunto com seu tratamento de fisioterapia. Seu fisioterapeuta pode até entrar em contato diretamente com seu médico para obter conselhos sobre o uso de medicamentos em seu caso individual.
como a inflamação do tendão do quadríceps ocorre com mais frequência devido à atividade repetitiva, o repouso é uma parte importante do tratamento. ‘Repouso relativo’ é um termo usado para descrever um processo de repouso para recuperação com base na gravidade dos sintomas. Se você está sentindo dor enquanto não faz nada (descansando), isso significa que a lesão é mais grave e seu fisioterapeuta aconselhará um período de descanso rigoroso e possivelmente até um curto período de imobilização em uma tala ou cinta para evitar qualquer flexão/extensão repetitiva do joelho. Quando a dor não está mais presente em repouso, é permitido um aumento gradual da atividade, desde que não haja retorno na dor em repouso.Uma vez que a dor inicial e a inflamação se acalmaram, seu fisioterapeuta se concentrará em melhorar a flexibilidade, a força e o alinhamento ao redor da articulação do joelho e de toda a extremidade inferior. Alongamentos estáticos para aumentar a flexibilidade dos músculos e tecidos ao redor do joelho (particularmente o quadríceps e a banda iliotibial do lado de fora do joelho) serão prescritos pelo seu fisioterapeuta no início do tratamento. Novamente, qualquer aperto nos músculos ou tecidos ao redor do joelho pode aumentar a tração no tendão do quadríceps ou afetar o alinhamento durante a caminhada, corrida ou salto, por isso é importante abordar isso imediatamente. O alongamento dinâmico (movimentos rápidos que esticam os tecidos rapidamente) também será ensinado e será incorporado à sua rotina de exercícios de reabilitação como parte do seu aquecimento, uma vez que você volte a fazer atividade física mais agressiva. Os alongamentos dinâmicos são usados para preparar os tecidos para a atividade, enquanto os alongamentos estáticos se concentram mais em ganhar flexibilidade.
os desequilíbrios de força também afetarão o alinhamento do joelho e podem fazer com que os músculos se contraiam. Seu fisioterapeuta determinará quais músculos em seu caso individual exigem mais fortalecimento. A força no joelho e no quadril (que controla a posição do joelho) é muito importante. Ao dobrar o joelho, o tendão do quadríceps é colocado sob carga enquanto se estica. Essa carga pode ser tremenda, especialmente ao pular ou pousar. Para preparar o tendão de cura para assumir essa carga, seu fisioterapeuta prescreverá o fortalecimento muscular “excêntrico”. As contrações excêntricas ocorrem à medida que o músculo se alonga e o tendão é colocado sob alongamento. Dobrar o joelho rapidamente em uma posição de agachamento e, em seguida, parar rapidamente (agachamento) incentiva o joelho a se adaptar à força que eventualmente será necessária para retornar à atividade física. Quando apropriado, pesos podem ser adicionados para simular o aumento do peso corporal que o joelho suporta durante a corrida e o salto. Seu fisioterapeuta pode até pedir que você faça este exercício em uma prancha inclinada para baixo (aproximadamente 25 graus), o que também demonstrou aumentar a força através do tendão. Além disso, um estimulador muscular elétrico no quadríceps pode ser usado, o que incentiva o recrutamento aprimorado do músculo quadríceps. Todos os exercícios devem ser completados com dor mínima ou nenhuma e o avanço dos exercícios deve ser feito a critério do seu fisioterapeuta para não inflamar o tendão de cura.
além de alongar e fortalecer o joelho, apoiar ou colar a patela ou o próprio tendão do quadríceps pode ajudá-lo a fazer exercícios e atividades com menos dor. Seu fisioterapeuta pode educá-lo sobre qual cinta seria mais apropriada para você. A maioria dos aparelhos para problemas de tendinite no joelho é feita de tecido macio, como pano ou neoprene. Esses aparelhos funcionam incentivando o alinhamento adequado da patela no sulco femoral e/ou distribuindo a força no tendão do quadríceps, o que, por sua vez, melhora o funcionamento do mecanismo do quadríceps. Uma alternativa ao órtese é o uso de fita adesiva. Seu fisioterapeuta pode colar seu joelho para você e também pode ensiná-lo a fazer isso por si mesmo. A gravação é uma maneira fácil e econômica de determinar se uma cinta diminuirá sua dor antes de realmente investir em uma. Os pacientes geralmente relatam menos dor e melhora da função com gravação e órtese.
o alinhamento adequado de toda a extremidade inferior é fundamental para diminuir o estresse geral que é colocado no tendão do quadríceps. Além de fortalecer e alongar, as órteses dos pés podem ser úteis para corrigir a posição do pé, o que incentiva o alinhamento adequado da cadeia das extremidades inferiores. Seu fisioterapeuta pode aconselhá-lo sobre se as órteses seriam úteis para você e também sobre onde comprá-las.
uma parte crítica do nosso tratamento para tendinite do quadríceps no Evidence Sport e Spine inclui educação sobre o retorno à atividade física. Dobrar e endireitar o joelho ocorre frequentemente mesmo em atividades cotidianas, como caminhar ou subir escadas, de modo que um tendão do quadríceps que está se recuperando de uma lesão pode ser facilmente agravado novamente. Retornar à sua atividade física normal em um ritmo graduado é crucial para evitar dor de tendinite repetitiva ou uma lesão crônica. O conselho do seu fisioterapeuta sobre o nível aceitável de atividade em cada estágio do seu processo de reabilitação será inestimável e o ajudará a retornar às suas atividades O mais rápido, mas com a maior segurança possível.
com um programa de reabilitação bem planejado, adesão aos níveis sugeridos de repouso e modificação da Atividade, e ao abordar os fatores intrínsecos e extrínsecos que são modificáveis, a maioria dos pacientes é capaz de retornar ao seu nível anterior de atividade sem sintomas recorrentes. Se, no entanto, sua dor Continuar e não responder ao tratamento conservador, seu fisioterapeuta pode encaminhá-lo de volta ao seu médico ou a um cirurgião ortopédico para que você possa discutir se a cirurgia pode ser uma opção para o tratamento.
Evidence Sport and Spine presta serviços de fisioterapia em Calgary.
