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recuperando-se de uma lesão no disco lombar

uma protuberância ou prolapso do disco pode ocorrer no pescoço, na parte inferior ou no meio das costas. Os discos lombares mais baixos (L4/5 e L5/S1) têm mais peso e muitas vezes formam um ‘ponto de dobradiça’ para o movimento do tronco. De longe, a maioria das lesões do disco lombar ocorre nesses dois níveis.

anatomia básica e patologia

para entender uma protuberância de disco ou herniação primeiro requer uma compreensão básica da anatomia. A coluna consiste em uma série de 24 vértebras, mais o sacro e o osso da cauda na base da coluna vertebral. Cada disco inter-vertebral fica entre um par de vértebras, agindo como um amortecedor e permitindo que a coluna se dobre. Cada disco é um sistema Mini-hidráulico, com camadas fibrosas duras e concêntricas do lado de fora (o anel fibroso) e Material móvel macio no centro (o núcleo pulposo).

uma protuberância de disco ocorre quando uma fraqueza na parede externa (a fibrose do anel) permite que o disco mude de forma. O material no interior (o núcleo pulposo) se projeta para fora deformando a parede externa, o que pode pressionar estruturas circundantes sensíveis, incluindo as raízes nervosas. Esta é uma forma comum e menos grave de lesão no disco.

uma hérnia de disco (também chamada de prolapso de disco) ocorre quando a pressão no disco faz com que o material do núcleo mais macio quebre a parede externa do disco e vaze.

mais comumente, o material incha em direção à parte de trás do corpo, centralmente ou de um lado, onde pode exercer pressão sobre estruturas sensíveis, como ligamentos e nervos espinhais. Inchaço Local e inflamação podem aumentar essa pressão. A irritação das raízes nervosas na parte inferior das costas pode causar dor ciática-dor em qualquer lugar ao longo do curso do nervo ciático, que passa pela nádega, na parte de trás da coxa, onde se divide em dois ramos que descem a perna até o pé. (Nem todas as dores nas pernas associadas a problemas na parte inferior das costas são causadas por ciática no entanto.)

sintomas
com uma pequena protuberância ou hérnia de disco lombar, a dor será localizada na parte inferior das costas, possivelmente irradiando para a nádega ou coxa às vezes. A dor geralmente é agravada por uma sessão prolongada, flexão ou simplesmente ficar em qualquer posição por muito tempo. Em casos mais graves, a dor pode se estender pela perna em um ou ambos os lados, ou lados alternativos, às vezes até o pé. A dor pode ser constante ou pode ir e vir.

se o disco colidir com uma raiz nervosa, talvez haja sinais neurológicos, como dormência, alfinetes e agulhas ou perda de energia em partes de uma ou ambas as pernas. Pessoas com sintomas neurológicos significativos podem ter que considerar a cirurgia, no entanto, a cirurgia apresenta riscos significativos e, na maioria dos casos, vale a pena tentar abordagens menos invasivas primeiro.

Quando chamar um médico

Coisas a considerar

por Favor, tenha em mente duas coisas. Algumas pessoas têm uma protuberância de disco na ressonância magnética ou tomografia computadorizada, mas nenhuma dor. Também a dor geralmente vem de mais de uma estrutura. Você pode ter um problema não diagnosticado, além da protuberância do disco, como uma articulação facetária encravada ou articulação sacro-ilíaca ou dor nos tecidos moles dos músculos e ligamentos, que não podem ser bem fotografados com tomografia computadorizada. Inflamação, instabilidade ou mal-alinhamento menor pode não aparecer em qualquer varredura. Só porque um problema de disco aparece em sua varredura não prova que isso é o que está causando sua dor.

um disco pode curar?

agora a questão importante sobre o disco. Pode curar? SIM. Um grande prolapso ou hérnia pode não cicatrizar por si só e a cirurgia pode ser aconselhável em alguns casos, mas potencialmente uma protuberância e prolapsos de tamanho pequeno a moderado podem ser curados pelos próprios processos de reparo do corpo a tempo. Quanto tempo? Isso depende de quão grave e instável é, sua idade e, o mais importante, quanto estresse você coloca sobre ele, que é a parte que você pode controlar. Também depende do Estado dos músculos espinhal e abdominal, pois fraqueza ou desequilíbrios neles podem fazer parte do que causou o problema em primeiro lugar.

com uma protuberância de disco, as paredes do disco ainda estão intactas e o tempo de cicatrização é mais curto, embora em alguns casos ainda possa levar meses. Com uma hérnia de disco (prolapso), pode levar muitos meses ou até anos para resolver.

depois de ferir seu disco, ele ficará instável por um período de tempo (meses ou anos para um prolapso grave). Isso significa que o disco vai inchar muito mais do que o normal quando você está carregando peso (por exemplo, em pé, sentado, dobrando, levantando) e normalmente piora com o passar do dia. Um disco instável é mais provável em uma pessoa jovem ou de meia-idade, porque à medida que envelhece, o disco se desidrata e o núcleo se torna mais rígido – mais rígido, mas mais estável. Os jovens podem curar mais rapidamente após uma lesão no disco devido a processos de reparo tecidual.

como se recuperar no menor tempo possível

estágio agudo: dor severa, incapacitante e constante

• repouso. Resto. Descanse um pouco mais. Fique horizontal com a maior frequência possível durante o dia. Tire uma folga do trabalho. Evite sentar o máximo possível e, se você se sentar, nunca se agache no sofá. Deite-se ou fique encostado na parede se estiver cansado.
• evite levantar qualquer coisa acima de 2 a 5 kg e evite qualquer outra coisa que agrave a dor.
• não endureça contra a dor. Tente manter-se em movimento e relaxar os músculos. Se possível, levante-se e ande regularmente, mas deite-se novamente se a dor começar a piorar.
• aprenda alguns exercícios suaves que você pode fazer em casa para manter sua amplitude de movimento e ativar os músculos do suporte espinhal. Obtenha ajuda profissional de um fisioterapeuta experiente para isso.
• consulte o seu médico para um exame neurológico e medicação para ajudar a controlar a dor. Muito pouca medicação para dor pode resultar em espasmo muscular grave e criar um ciclo vicioso de dor e tensão. Muita analgesia e você pode, sem saber, se mover de uma forma que agrava o problema.
• experimente outras medidas de alívio da dor, como pacotes térmicos, pacotes frios ou uma máquina TENS.
• Se você absolutamente tem que sentar, tentar várias armações para melhorar a sua postura e estabilidade vertebral, por exemplo, um individualmente moldada cinta de volta pode ser equipado para você e gasto algumas horas por dia para melhorar a medula espinhal estabilidade e conforto enquanto você está no seu pé. Uma almofada de apoio lombar muitas vezes pode ajudar quando você tem que se sentar.

o maior fator na cura do disco, na minha opinião, não é estressá-lo. Você quer manter sua aptidão física, amplitude de movimento e força ao melhor de sua capacidade sem agravar a dor. O agravamento da dor pode significar que você empurrou a parede do disco para fora mais uma vez, piorando a protuberância.

importante, nenhum praticante pode “colocar um disco de volta”, embora alguns afirmem. O alívio temporário da dor associado ao ajuste / manipulação pode ser devido à liberação de neuro-químicos – as próprias substâncias para aliviar a dor do seu corpo. Massagem e fisioterapia podem aliviar outros aspectos da dor, como rigidez articular e espasmo muscular, mas isso também é temporário. Há também um alto risco de agravar uma lesão no disco com ajuste da coluna vertebral, manipulação ou mesmo Massagem.

seja muito cauteloso com qualquer exercício. Você tem que começar com exercícios sutis muito mínimos e o progresso varia cuidadosamente sob orientação profissional e ouvindo seu próprio corpo.

estágio subagudo: dor moderada que vem e vai

• gradualmente se move. Caminhar pode ser um exercício útil para algumas pessoas, outras acham agravante. Anda. Ouça as mensagens do seu corpo. Tente caminhar em águas quentes e profundas, mas lembre-se de que qualquer coisa pode agravar seus sintomas se você fizer isso demais.
• restrinja sentar-se a curtos períodos de tempo se agravar a dor e sempre usar apoio lombar adequado, como um BodyBolster ou almofada lombar contornada, especialmente ao dirigir ou sentar-se em um computador. (Free2Move vender ambos.)
• Faça uma avaliação de Fisioterapia e obtenha um programa de exercícios individual específico para sua situação individual. Lembre-se de que os exercícios errados ou o exercício muito cedo podem piorar em vez de melhorar.
• Obtenha seu fisioterapeuta para mostrar como testar a segurança de qualquer exercício. Aprenda Que tipo de exercícios aliviam sua dor – por exemplo, exercícios neutros ou baseados em extensão da coluna são geralmente melhores para dores no disco lombar.
• tenha cuidado, mas não excessivamente cauteloso (ou rígido) ao dobrar e levantar. Não levante nada acima de 5 a 10 kg. Faça com que seu fisioterapeuta verifique suas técnicas de levantamento e flexão.
• Aprenda a soltar o espasmo muscular (as aulas de Feldenkrais são incríveis para isso-mais eficazes do que uma massagem e você pode fazer isso por si mesmo).
• melhorar a consciência postural (Feldenkrais e Pilates Clínico)
• se você agravar as coisas, volte ao estágio agudo.
• tenha paciência. Uma protuberância moderada do disco levará cerca de 6 semanas para melhorar, mas apenas se você fizer a coisa certa, mas nunca pode curar se continuar agravando-a.
• consulte o seu médico se os sintomas não melhorarem.

e se se tornar crônico?

uma condição “crônica” é aquela que persiste ao longo do tempo sem melhorar, geralmente mais de 3 meses. Uma vez que uma condição se torna crônica, é mais difícil reverter, porque o corpo se adapta a ela. As mudanças ocorrem na maneira como seu cérebro interpreta as mensagens de dor. Desequilíbrios musculares e padrões de compensação geralmente se desenvolvem. Estes podem ter sido parte da causa inicial da lesão, ou podem ter se desenvolvido como parte da resposta do seu corpo à lesão. De qualquer forma, uma vez que isso ocorra, a lesão do disco e / ou a dor associada a ela se tornam o estado “normal” do corpo e você precisa encontrar uma maneira de quebrar o ciclo.

pesquisas recentes mostram que as pessoas que desenvolvem dor lombar têm dificuldade em ativar os músculos abdominais e pélvicos profundos, que fazem parte dos mecanismos Estabilizadores normais da parte inferior das costas. Os músculos podem ter se tornado fracos, difíceis de ativar, ou pode haver um atraso em sua ativação, de modo que eles são muito lentos para ligar. Você pode ir para levantar algo, por exemplo, e no momento crítico, se os músculos não se engajaram para estabilizar a parte inferior das costas, o resultado é tensão e mais lesões.

espasmo muscular ou aperto também é extremamente comum em pessoas que têm parte inferior das costas crônica. Imediatamente após a lesão, o espasmo muscular realmente ajuda a protegê-lo, restringe seu movimento e ajuda a evitar mais danos. A longo prazo, porém, o espasmo muscular torna-se uma fonte de dor considerável e inibe o movimento normal. Aqui está uma analogia: se você quebrar uma perna e não colocá-la em gesso (ou fixada cirurgicamente), o osso pode nunca cicatrizar. Mas se você deixasse o gesso para o resto pelo resto de sua vida, o gesso se tornaria o problema, e não a solução para o seu problema.A cirurgia pode ser menos provável de ser eficaz uma vez que a dor se torna crônica, porque a cirurgia pode ajudar a corrigir os problemas estruturais, mas a maneira defeituosa que os músculos estão trabalhando só pode ser corrigida pela reeducação muscular hábil. Se você acabar fazendo uma cirurgia, é absolutamente essencial participar de um programa específico de re-treinamento muscular e postural personalizado para seus pontos fortes e fracos. É muito difícil resolver isso sozinho, mesmo se você é um terapeuta ou professor de movimento, porque você quase certamente terá “pontos cegos”, coisas que você não está ciente sobre seu próprio uso muscular habitual.

as principais tarefas na recuperação de sua função muscular normal e postura são:

1. corrigir desequilíbrios que ocorrem quando um grupo muscular se torna habitualmente apertado e seu grupo oposto desliga ou fica significativamente enfraquecido.
2. detecção de alinhamento postural ‘neutro’ para corrigir sua postura.
3. aprender maneiras seguras de se mover e fazer coisas cotidianas para que você não se machuque novamente, por exemplo, aprenda a melhorar a maneira como você rola, levante-se de mentir ou sentar, dobre, alcance e levante para que haja a menor pressão possível nas costas.
4. leia mais sobre Dor Crônica

boa sorte e lembre-se que levará tempo para se recuperar. Certifique-se de obter ajuda profissional para ter certeza de que está no caminho certo, mas também é fundamental que você aprenda a ouvir seus próprios sinais corporais. Para isso, não descobri nada melhor do que o método Feldenkrais.

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