Introdução
Um popliteal cyst, também chamado Baker cyst, é um suave, muitas vezes, indolor colisão que se desenvolve na parte de trás do joelho. Um cisto geralmente nada mais é do que um saco de fluido. Esses cistos ocorrem com mais frequência quando o joelho é danificado devido a artrite, gota, lesão ou inflamação no revestimento da articulação do joelho. O tratamento cirúrgico pode ser bem sucedido quando a causa real do cisto é abordada, mas há uma alta taxa de recorrência com a cirurgia.
Este guia vai ajudar você a entender
- como um popliteal cyst desenvolve
- por que um cisto pode causar problemas
- o que pode ser feito para a condição
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Anatomia
o que é um cisto poplíteo?
a articulação do joelho é formada onde o osso da coxa (fêmur) Encontra a canela (tíbia). Uma almofada lisa de cartilagem articular cobre as extremidades da superfície de ambos os ossos para que eles deslizem um contra o outro suavemente. A cartilagem articular é mantida escorregadia pelo fluido articular feito pelo revestimento articular (a membrana sinovial). O fluido está contido em um invólucro de tecido mole ao redor da articulação do joelho chamado cápsula articular.
um cisto poplíteo é uma pequena estrutura semelhante a uma bolsa que se forma quando o revestimento da articulação produz muito líquido no joelho. O fluido extra se acumula e empurra através da parte de trás da cápsula articular, formando um cisto. O cisto espreme em direção à parte de trás do joelho na área chamada fossa poplítea, o recuo sentido na parte de trás do joelho entre os dois tendões isquiotibiais e a parte superior do músculo da panturrilha. A maioria das pessoas será capaz de sentir o cisto na área oca logo atrás da articulação do joelho.
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causas
por que um cisto poplíteo se desenvolve?
um cisto poplíteo pode se formar após danos à cápsula articular do joelho. O enfraquecimento da cápsula articular na área danificada pode fazer com que o pequeno saco de fluido se forme. Isso pode levar a um abaulamento da cápsula articular, muito parecido com o que ocorre quando um tubo interno se projeta através de um ponto fraco em um pneu. O cisto pode se tornar maior com o tempo.
um cisto poplíteo pode realmente ser uma resposta a outras condições que causam inchaço na articulação do joelho. Este inchaço é mais frequentemente causado por problemas de osteoartrite ou artrite reumatóide na articulação do joelho. Também pode ser causada por trauma, seja de um golpe direto no joelho ou de atividades repetitivas que levam ao uso excessivo da articulação do joelho. Um cisto poplíteo não é de um coágulo sanguíneo na perna, embora às vezes possa ser confundido com um coágulo sanguíneo.
sintomas
como é um cisto poplíteo?
os sintomas causados por um cisto poplíteo são geralmente leves. Você pode ter dor ou ternura com o exercício ou seu joelho pode se sentir instável, como se ele vai dar para fora. Você pode sentir dor pela causa subjacente do cisto, como artrite, uma lesão ou um problema mecânico com o joelho, por exemplo, uma ruptura no menisco. Junto com esses sintomas, você também pode ver ou sentir uma protuberância na parte de trás do joelho. Qualquer coisa que faça com que o joelho inche e mais fluido para preencher a articulação pode tornar o cisto maior. É comum que um cisto poplíteo inche e encolha com o tempo.
às vezes, um cisto explodirá repentinamente sob a pele, causando dor e inchaço na panturrilha. Um cisto poplíteo rompido dá sintomas como os de um coágulo sanguíneo na perna, chamado tromboflebite. Por esta razão, é importante determinar imediatamente a causa da dor e inchaço na panturrilha. Uma vez que o cisto se rompe, o fluido dentro do cisto simplesmente vaza para o bezerro e é absorvido pelo corpo. Nesse caso, você não poderá mais ver ou sentir o cisto. No entanto, o cisto provavelmente retornará em pouco tempo. Um cisto rompido é tipicamente muito doloroso e causa uma quantidade significativa de inchaço e hematomas ao redor do joelho e da panturrilha.
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diagnóstico
como o Dr. Kiritsis identifica um cisto poplíteo?
Dr. Kiritsis irá pedir-lhe para descrever a história do seu problema. Então ele examinará seu joelho e perna. Um exame físico geralmente é tudo o que é necessário para diagnosticar um cisto poplíteo. A menos que o cisto tenha rompido, testes adicionais normalmente não são necessários.
se o cisto se rompeu, testes adicionais serão necessários. Os raios-X regulares não mostrarão o cisto, pois é um tecido mole, e os raios-X mostram principalmente ossos. Um cisto pode ser visto com um exame de ressonância magnética (MRI). A máquina de ressonância magnética usa ondas magnéticas em vez de raios-X para criar imagens que se parecem com fatias da área em que seu médico está interessado. Este teste não requer agulhas ou corante especial e é indolor. Seu médico pode solicitar um teste de ultra-som. Este teste usa ondas sonoras para permitir que o radiologista veja o contorno do cisto e determine se ele está cheio de tecido fluido ou sólido. Isso é útil para determinar se o nódulo pode realmente ser um tumor em vez de um cisto cheio de líquido.
tratamento
o que pode ser feito para a condição?
existem dois tipos de tratamento para cistos poplíteos: cirúrgico e não cirúrgico. Se o cisto se rompeu ou não, quão doloroso o cisto se tornou ou o quanto ele interfere no uso normal do joelho determinará qual é o melhor curso de tratamento para você. Em adultos, o tratamento é mais frequentemente não cirúrgico. Se a cirurgia for necessária, geralmente é feita em nível ambulatorial, o que significa que você pode deixar o hospital no mesmo dia. A menos que haja muito desconforto com o cisto, a cirurgia raramente é necessária.
tratamento não cirúrgico
retirar o fluido com uma agulha e seringa pode reduzir o tamanho do cisto. Em seguida, a cortisona pode ser injetada na área afetada para reduzir a inflamação. Estas são geralmente soluções temporárias, no entanto. O tratamento não cirúrgico também inclui descanso e manter a perna apoiada por vários dias.Em alguns casos, o Dr. Kiritsis fará com que seus pacientes trabalhem com um fisioterapeuta que usa tratamentos de massagem, envoltórios de compressão e estimulação elétrica para reduzir o inchaço do joelho. Exercícios de flexibilidade e fortalecimento para o membro inferior podem ser usados para ajudar a melhorar o equilíbrio muscular no joelho.
os tratamentos não cirúrgicos são geralmente mais eficazes quando a causa subjacente do cisto é abordada. Em outras palavras, os efeitos da artrite, gota ou lesão no joelho precisam ser controlados.
se os métodos não cirúrgicos falharem, a remoção completa do cisto pode ser necessária. A remoção do cisto é muito incomum e raramente é realizada. Uma vez que eles estão seguros de que o cisto não é perigoso, muitas pessoas simplesmente ignoram o problema, a menos que se torne muito doloroso.
cirurgia
o objetivo da cirurgia é remover o cisto e reparar o orifício no revestimento articular onde o cisto foi empurrado. Infelizmente, cerca de metade do tempo o cisto volta, ou se repete, depois de ser removido. Os cirurgiões são cautelosos ao sugerir cirurgia para remover um cisto poplíteo porque são propensos a recorrer. A cura é muitas vezes permanente, mas a prevenção de novos cistos depende muito do sucesso do tratamento da causa subjacente. Você deve estar ciente de que há uma chance muito real de que seu cisto possa retornar após ser removido e não há garantia de que a cirurgia será bem-sucedida.
a cirurgia pode levar mais de uma hora para ser concluída. É realizado sob um anestésico geral, o que faz com que você durma durante a cirurgia, ou usando raquianestesia, que entorpece apenas a metade inferior do seu corpo. Com a raquianestesia, você pode estar acordado durante a cirurgia, mas não poderá observar o que está acontecendo.
uma incisão será feita na pele sobre o cisto. O cisto é então localizado e separado dos tecidos circundantes. A área da cápsula articular de onde o cisto parece estar vindo é identificada. Um remendo sintético pode ser costurado no lugar para cobrir o buraco na cápsula articular deixada pela remoção do cisto.
seu joelho será enfaixado com um curativo bem acolchoado e uma tala para suporte. O Dr. Kiritsis vai querer verificar o joelho dentro de cinco a sete dias. Os pontos serão removidos após 10 a 14 dias. Você pode ter algum desconforto após a cirurgia e receberá remédio para dor para controlar o desconforto.
um cisto poplíteo se forma muito perto do nervo principal e dos vasos sanguíneos da perna. É possível que essas estruturas possam ser feridas durante a cirurgia. Se uma lesão acontecer, pode ser uma complicação grave. Lesões nos nervos podem causar dormência ou fraqueza no pé e na perna. Lesões nos vasos sanguíneos podem exigir cirurgia para repará-los. Além disso, é incomum, mas possível que outro cisto possa ocorrer.
reabilitação
o que devo esperar com o tratamento?
reabilitação não cirúrgica
com reabilitação não cirúrgica, um cisto poplíteo pode melhorar em duas a quatro semanas. A melhora, no entanto, depende muito da melhora na condição subjacente (os problemas que estão causando o inchaço do joelho). Enquanto a articulação continuar a inchar, o tamanho do cisto vazará e fluirá. Se o joelho for impedido de inchar, o cisto não inchará.
o Dr. Kiritsis pode fazer você trabalhar com um fisioterapeuta. Tratamentos como ultra-som, estimulação elétrica e massagem de tecidos moles podem ser usados para aliviar a dor e o inchaço do cisto.
as sessões de terapia às vezes incluem iontoforese, que usa uma corrente elétrica leve para empurrar o medicamento anti-inflamatório para a área dolorida. Este tratamento é especialmente útil para pacientes que não podem tolerar injeções.
após a cirurgia
se você fizer uma cirurgia para remover o cisto, poderá retomar suas atividades diárias e trabalhar assim que puder. Você deve manter o joelho apoiado por vários dias para evitar inchaço e latejante. Tome todos os medicamentos exatamente como prescrito pelo Dr. Kiritsis. Certifique-se de manter todos os compromissos de acompanhamento.
o Dr. Kiritsis pode querer que você use muletas ou uma bengala por algum tempo. Evite exercícios vigorosos por seis semanas após a cirurgia. Você deve ser capaz de retomar a condução duas semanas após a cirurgia. O Dr. Kiritsis pode fazer com que você participe de sessões de fisioterapia para recuperar a força em sua perna.
