Dr. Jason Fung: eu estava tendo uma discussão com Márcia Ramos no outro dia na nossa clínica, e ela mencionou que ainda outro paciente tinha engravidado a seguir o IDM programa. Essa pessoa em particular, sendo um pouco mais velha, nunca pensou que teria seu próprio bebê, então engravidar era simplesmente o maior presente.
com isso em mente, eu queria combater a infertilidade e a SOP e queria apresentar um membro importante da equipe de gerenciamento dietético intensivo (IDM) – Dr. Nadia. Ela é nossa especialista em Síndrome dos ovários policísticos residentes (SOP) e tem paixão pelo tratamento dietético de SOP e fertilidade. Dr. Nadia é um dos nossos conselheiros, e contribui para a nossa comunidade de membros respondendo a perguntas e fornecendo apoio.
Dr. Nadia: tenho uma estranha reputação de engravidar. As pessoas muitas vezes me procuram depois de ouvir “tenha cuidado. Não vá a esse médico a menos que queira engravidar.”Meu nome é Dr. Nadia Pateguana e sou médico naturopata na prática clínica há mais de 15 anos. Para casais que vivem com problemas de fertilidade, é um milagre bem-vindo! No início da minha carreira, eu morava em uma comunidade bastante pequena e apertada em Moçambique. Eu tratei uma mulher Sul-Africana, Charise, para perda de peso. Ela queria “desintoxicação”, então eu a aconselhei na minha dieta. Vários meses depois, Charise marcou uma consulta, junto com seu marido, Johan. “Estranho”, pensei, como o havia conhecido apenas uma vez na visita inicial.Quando chegaram, Johan foi Quem falou pela primeira vez. Com muita emoção, ele anunciou que agora eles estavam esperando um novo bebê! Nos primeiros 6 anos de casamento, eles não conseguiram conceber. Não me lembro bem de quantas rodadas de fertilização in vitro eles tiveram, mas eles passaram por uma jornada de fertilidade horrível e devastadora. Finalmente aceitando o fato de que nunca receberiam uma criança de seu próprio corpo no mundo, eles adotaram alegremente seu primeiro filho, agora com 7 anos. Mas, nesta reviravolta inesperada do Destino, eles agora estavam esperando seu primeiro filho biológico.Johan estava confiante de que essa” dieta de desintoxicação ” que prescrevi para sua esposa era o motivo de sua súbita libertação. Nos três meses anteriores, Charise mudou com sucesso seus hábitos alimentares e também chutou um vício de refrigerante grave de longa data. Ela adotou uma dieta baixa em carboidratos, uma dieta rigorosa com baixo teor de carboidratos, com base na minha “dieta básica” e “Detoxes” eu fui com ela. Esta dieta alertou contra açúcares, mesmo as fontes “saudáveis” de carboidratos como frutas e sucos. Incentivou uma quantidade moderada de proteínas e gorduras saudáveis: óleo de coco, abacate, ovos, manteiga, azeite, etc. Superados de alegria, eles vieram me agradecer. Mais tarde, soube que Charise havia sofrido um aborto espontâneo e perdido aquela criança. Mas então, outro” milagre ” aconteceu. Ela concebeu pela segunda vez e deu à luz um bebê saudável.Johan queria entender essa conexão inesperada entre essa dieta inovadora e sua fertilidade recém-descoberta, mas eu não tinha uma para dar a ele. Eu não sabia como ela engravidou de repente. Havia obviamente um relacionamento, mas naquela época, tão cedo na minha carreira, eu simplesmente não entendia o vínculo profundo. De uma perspectiva prática, realmente não importava. Eu estava orgulhoso de minhas muitas histórias de sucesso, e muitas vezes, explicar aos outros pacientes que, às vezes, um pouco de perda de peso, e uma “desintoxicação” pode ajudá-los a trazer para casa um “pacote pequeno de alegria”.
embora não tenhamos feito um diagnóstico formal, Charise provavelmente sofria de síndrome do ovário policístico (SOP). Discutiremos os critérios diagnósticos específicos no Capítulo 2, mas talvez a sequela mais dolorosa desta doença seja a infertilidade. Ter uma família é talvez a mais básica das necessidades humanas, e a incapacidade de ter seus próprios filhos obviamente afeta esse sonho humano essencial.
SOP é o distúrbio reprodutivo mais comum no mundo. Afeta cerca de 8-20% das mulheres em idade reprodutiva, dependendo dos critérios diagnósticos específicos usados1 (epidemiologia, diagnóstico e manejo da síndrome dos ovários policísticos, Epidemiologia Clínica 2014:6; 1-13 Sirmans, SM e Pate KA). Quarenta por cento dos pacientes diagnosticados com SOP sofrem de infertilidade. 90-95% das mulheres em clínicas de infertilidade que não conseguem conceber devido à falta de ovulação sofrem de SOP.Mas minha quase obsessão com SOP, fertilidade e dieta não é meramente profissional, também é profundamente pessoal. Eu me tornei um médico naturopata depois de desenvolver síndrome do intestino irritável como um jovem adulto. A medicina convencional não ajudou, mas encontrei algum alívio com a medicina naturopática. Formei-me no Canadian College of Naturopathic Medicine em 2004 e mudei-me de volta para o meu País de origem, Moçambique, planejando trabalhar com o Ministério da Saúde em comunidades empobrecidas. Eu esperava aprender medicina tradicional local para complementar meu treinamento naturopático, que incluía algum treinamento nutricional.No entanto, a Política de Moçambique era complicada e conseguir um emprego no ministério não era simples. Bati em muitas portas, mas elas estavam (às vezes não tão educadamente) batendo na minha cara. Eventualmente, solicitei uma reunião com o próprio ministro da Saúde. Depois de olhar meu currículo e ouvir minha história, ele me concedeu uma licença para praticar medicina naturopática privada. Ele me aconselhou ainda que eu provavelmente faria bem em Maputo, a capital de Moçambique e a cidade onde nasci. Eu me senti derrotado, porque essa não era a razão pela qual eu havia retornado ao meu país natal. Mas, com pouca outra alternativa, e não querendo virar as costas para Moçambique, fiz exatamente como ele sugeriu.
para minha surpresa, minha prática estava completamente cheia dentro de seis meses. Em vez de ajudar os pobres e desnutridos, meus clientes eram ricos, com excesso de peso sofrendo muitas das mesmas doenças daqueles no hemisfério ocidental – as chamadas “doenças da civilização”. Sua preocupação primordial era a perda de peso, o que melhoraria seu diabetes tipo 2, Doenças cardiovasculares, câncer e síndrome metabólica. Eles estavam sofrendo doenças “ocidentais”, porque sua dieta havia sido modelada na dieta americana padrão (SAD).Moçambique, na época considerado o país mais pobre do mundo, sofria de uma das maiores taxas de desnutrição. Mas isso mascarou uma situação dupla. Ao mesmo tempo em que as pessoas nas áreas rurais estavam famintas, os moradores urbanos estavam sobrecarregados. A cultura ocidental invadiu Moçambique. KFC, juntas de pizza e Coca-Cola em todos os lugares! Assim, minha prática médica se concentrou quase exclusivamente em nutrição, dieta e perda de peso desde suas origens.
meu treinamento não me preparou realmente para isso, mas como o único naturopata em Maputo, eu precisava me tornar nutricionista para ajudar essas pessoas. Sem treinamento formal como Nutricionista, fiz meus próprios planos de dieta, com base no que fazia sentido para mim. A comida era o meu remédio. Os moçambicanos são um povo maravilhoso e perdoador disposto a tentar qualquer coisa que sugeri.
eu era uma criança muito magra e cresci em um adulto muito magro. Vendo isso, meus pacientes acreditavam que “minha dieta” deveria funcionar, mas isso não poderia estar mais longe da verdade. Minha dieta não era particularmente saudável, agora percebo, e minha magreza poderia ter sido genética, combinada com o fato de que eu era um comedor muito exigente e pobre. Eu nunca tive uma refeição adequada e completa até os meus trinta anos.
quando criança e jovem adulto, não gostava imensamente de carne e vegetais, então dormi o dia todo. Eu vivia de doces, frutas, pão, lattes carregados de açúcar e Coca-Cola! Se eu me sentasse para uma refeição com minha família, comeria grãos refinados com um pouco do molho, lavaria com uma Coca-Cola seguida de algumas frutas. À noite, eu ia para a cama com meu saco de doces e, de manhã, começava com um café com leite e torradas. Apenas algumas horas depois, eu me sentiria instável, então comi frutas ou mais doces. Eu sempre acreditei que sofria de hipoglicemia, então comer açúcar a cada poucas horas parecia fazer sentido. Mal sabia eu que 30 anos eu desenvolveria síndrome metabólica.
aos 30 anos, fui nutricionista de sucesso em Moçambique. Todos conheciam a Dra. Nadia. Eu ajudei muitas pessoas a perder peso e controlar seu diabetes com minha “dieta Base” prescrita e uma “desintoxicação”ocasional. Mas eu mesmo não segui nenhuma dessas dietas. Eu continuei comendo meus doces e bebendo minha Coca.No final de 2008, meu marido e eu começamos a tentar conceber, mas minha dieta estava me alcançando. Comecei a ganhar peso. Minha acne (que eu sempre tive) ficou um pouco pior. Meu médico me disse que eu era magro e saudável. Todo mês eu esperava que meu período não chegasse, mas sempre o fazia, seguido por dias de choro e sentimento miserável. Algo estava errado. Até o final do ano, percebi que devo ser infértil. Fiquei arrasada.
no início de 2010, eu havia ganhado cerca de 30 libras, embora meu índice de Massa Corporal ainda estivesse dentro da faixa normal. Minha acne era terrível e agora meu cabelo estava caindo. Os exames de sangue mostraram que meus níveis de andrógeno (hormônios masculinos) eram altos, e um ultrassom revelou numerosos cistos nos meus ovários. Eu tinha parado de ovular e, portanto, não conseguia engravidar. Minhas suspeitas estavam corretas e fui diagnosticado com SOP (síndrome do Ovário Policístico).
porque eu era magro, meu médico ignorou todo o resto e simplesmente prescreveu Clomid, um tipo de medicamento para fertilidade. Fui para casa e simplesmente chorei. E chorou. Somente a atitude positiva do meu marido me fez passar por essa nuvem escura de culpa e autopiedade. Ele me garantiu que passaríamos por isso e sua confiança me deu a força para resolver o problema em minhas próprias mãos.
da minha experiência profissional, eu sabia que a fertilidade melhorou quando as mulheres sob meus cuidados perderam peso, pois muitas engravidaram. Meu próprio peso não era um problema (eu pensei), mas comecei a mais rigorosa das minhas próprias dietas. Se fosse isso que eu tivesse que fazer para engravidar, eu faria isso. Esta dieta extremamente baixa em carboidratos é chamada de dieta cetogênica. Não há mais doces, Não há mais Coca-Cola, não há mais pão.
no primeiro mês, perdi 2,5 kg (5,5 lbs), minha acne esclareceu e meus ciclos normalizaram à medida que comecei a ovular. Na noite anterior ao meu primeiro teste de gravidez positivo, acendi uma vela. Eu estava calmo e positivo. Não pedi nada, mas queria um bebé. Na manhã seguinte, fiz o teste. Aqueles próximos 30 segundos eu sofri a agonia indescritivelmente solitária de não saber.
o teste foi positivo.
acabara de receber o maior presente. Este foi o dia em que esperei por uma eternidade. Havia uma luz no fim do túnel. Liguei para meu marido inabalável no trabalho. No fundo, nunca mostrando, ele estava muito preocupado com meu bem-estar físico e emocional. A infertilidade é uma luta psíquica abrangente. Isso afeta o trabalho das pessoas, a vida familiar e social. A fertilização in vitro (FIV), que considerei, mas recusei, também teria afetado nossas finanças.
depois que engravidei, porque não entendia o papel fundamental da nutrição, joguei essa dieta pela janela! Eu não achava que precisava. Voltei a comer meus doces e meus habituais carboidratos mais altos, lanches menores, muitas vezes ao dia. Desenvolvi complicações graves durante a gravidez, incluindo pressão alta e danos no fígado, que eventualmente exigiram uma cesariana às 38 semanas.
A Bela Zinzi entrou em nossas vidas. Infelizmente, minha saúde não foi ótima, pois continuei sofrendo de pressão alta e depressão pós-parto. Um dos medicamentos, Amitriptilina me fez ganhar 20 libras.além do peso do bebê, eu ainda estava carregando.Dois anos depois, um grande cisto ovariano rompeu exigindo remoção cirúrgica urgente. Eu ainda estava com medicação para pressão alta e meu sono nunca se recuperou.
com o bebê # 2, a tortuosa jornada começou de novo. Meu médico receitou novamente clomid. Desta vez, eu estava mais gordo, com um IMC na faixa de excesso de peso e em muito pior forma saúde sábio. Meu maior erro foi que eu não segui minha própria dieta, mas apenas tomei a medicação. Se eles ajudaram pela primeira vez, eles certamente não ajudaram desta vez. Seis meses cansativos e agonizantes depois, eu ainda não estava grávida e chorando constantemente. Parecia muito mais difícil do que a primeira vez. Condenar. Tudo o que me lembro é a sensação de desgraça.
parei as drogas de fertilidade e visitei minha amiga Dra. Carolina, uma ginecologista Moçambicana. Ela, categoricamente me disse: “claro que você não vai engravidar, nem mesmo no clomid, você é resistente à insulina!”Até aquele momento, a resistência à insulina relacionada à SOP nunca passou pela minha cabeça. Ela tinha razão. Até então, eu não tinha esperança, nem dieta. Ela mudou isso, e você não saberia, eu engravidei no mês seguinte. Só muito mais tarde percebi que essa dieta com baixo teor de carboidratos reduz a insulina, melhorando assim a sensibilidade à insulina e tratando a fonte dos meus problemas.
nem todas as mulheres com SOP estão acima do peso, e nem todas as mulheres com sobrepeso têm SOP. Depois de muita deliberação, decidi comer uma dieta pobre em carboidratos em tempo integral. Alguns meses após o nascimento de Zuri, perdi todo o peso, saí de todos os medicamentos, minha pele clareou e todos os outros sintomas de SOP desapareceram (assim como meus sintomas mais antigos, como IBS, desejos, mudanças de humor, etc). Adotar uma dieta rigorosa com baixo teor de carboidratos, juntamente com o jejum intermitente, foi o caminho a percorrer, para mim.Aprendi muitas coisas ao longo do caminho, principalmente da maneira mais difícil. Posso não saber tudo, mas gostaria de compartilhar o que aprendi aqui nessas páginas, para que você não passe pela agonia e pelo desgosto da infertilidade. Minha paixão na vida não é apenas ajudar as mulheres a engravidar, mas também ajudá-las a perder peso e assumir o controle de sua saúde por meio de medidas dietéticas naturais.
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Dr. Jason Fung
