Diagnóstico
Convulsões podem começar em qualquer idade. A maior incidência de convulsões recém-diagnosticadas é atualmente em idosos (geralmente referindo-se a indivíduos com 60 anos ou mais), que também é o segmento de crescimento mais rápido de nossa população. Este segmento da nossa população apresenta inúmeros desafios únicos no que diz respeito ao diagnóstico, gestão e tratamento de convulsões e epilepsia.
o Diagnóstico é muitas vezes retardada por alguns dos sinais clínicos de uma apreensão, tais como confusão, perda de memória, comportamento anormal, ou vagando, são muitas vezes pensado para ser devido a outras condições, que são mais comuns nesta faixa etária, tais como a demência, delirium, ou perda de memória.
Faz com
Muitas condições médicas que são fatores de risco para o desenvolvimento de convulsões são vistos mais freqüentemente em idosos, incluindo acidente vascular cerebral, hemorragia intracraniana, hematoma subdural, tumor cerebral, demência, e um trauma na cabeça de quedas ou outras causas. Além disso, as convulsões não precisam começar imediatamente após o diagnóstico de uma dessas condições anteriores. A primeira convulsão pode ocorrer muitos meses ou anos depois. Também não precisa haver histórico familiar de convulsões e, muitas vezes, a causa da epilepsia não é encontrada. Consequentemente, muitos idosos têm dificuldade em aceitar o diagnóstico de convulsões ou epilepsia.
o diagnóstico de convulsões pode resultar em mudanças significativas no estilo de vida de um indivíduo. Essas mudanças podem afetar a qualidade de vida em todos os indivíduos, mas podem ter um impacto relativamente maior nos adultos mais velhos. Nesta faixa etária, os indivíduos tentam mais do que nunca preservar sua independência e não querem ser um fardo para os outros. Por exemplo, as apreensões podem exigir que os privilégios de condução sejam restritos. Isso, por sua vez, tem implicações potenciais nos arranjos de vida.
tratamento
do ponto de vista do tratamento, os medicamentos antiepilépticos (Dea) são a principal forma de tratamento. Alguns dos efeitos colaterais mais comuns dos deas incluem fadiga, sonolência, tontura e cognição retardada. Os adultos mais velhos são especialmente propensos a esses efeitos colaterais. O aumento dos efeitos colaterais pode resultar em diminuição da conformidade, o que, por sua vez, pode levar à ruptura das convulsões. Além disso, convulsões revolucionárias levam a potencial para mais lesões e diminuição da qualidade de vida.
correspondentemente, uma das decisões mais importantes é a escolha do DEA. Idealmente, deve-se escolher que tenha a menor probabilidade dos efeitos colaterais acima, requer monitoramento mínimo, não interage com outros medicamentos (muitos idosos já estão em vários medicamentos para outras condições médicas) e tem uma baixa frequência de dosagem. A melhor dose de AED necessária em idosos é muitas vezes menor do que outras faixas etárias, e a forma como a dose é ampliada precisa ser mais lenta para minimizar os efeitos colaterais. Isso ocorre em parte porque os idosos diminuíram o metabolismo, o que leva a um processamento e depuração mais lentos da medicação.
o objetivo comum para todas as pessoas com epilepsia, independentemente da idade, é “sem convulsões e não efeitos colaterais.”O cuidado de pessoas idosas com epilepsia é complicado pelo fato de que há muito poucos estudos feitos nesta faixa etária e não há nenhuma diretriz definitiva para ajudar a tomar as decisões descritas acima. Consequentemente, seus cuidados envolvem uma ênfase combinada no equilíbrio de riscos e benefícios, juntamente com a avaliação de problemas Co-médicos, paciência e compaixão.
