Intermitentes de Hemodiálise para Terapia de Reposição Renal em Cuidados Intensivos: Novas Evidências de Antigas Verdades

Resumo

Aguda insuficiência renal necessitando de diálise é uma complicação freqüente na crítica illpatients com uma alta morbidade e mortalidade. Até recentemente, nenhuma orientação baseada em evidências sobre a modalidade de tratamento ideal para substituição renal na UTI poderia ser emitidapor causa da falta de ensaios clínicos randomizados bem realizados (RCT). Ao longo dos últimos anos, no entanto, alguns novos conceitos e RCTs importantes foram publicados sobre isso topic.An conceito importante é o entendimento de que “estratégias de diálise crônica” não são adequadaspara pacientes com insuficiência renal aguda na UTI. A partir desse entendimento, seguiu-se a necessidade de diálise diária e, posteriormente,a necessidade de tratamentos flexíveis relacionados à necessidade dos pacientes, utilizando diálise diária prolongada lenta (SLEDD). Vários trabalhos recentes compararam a terapia de reposição contínua e a hemodiálise intermitente (DIC) em pacientes de UTI,apontando para a falta de diferenças no desfecho, mas houve menos problemas práticos de uso da DIC, mesmo em pacientes instáveis. Em conclusão, pode-se afirmar que todos os pacientes podem ser tratados com IHD quando disponíveis, sem comprometer seu resultado. A diálise lenta e prolongada surgiu como uma modalidade terapêutica de substituição renal híbrida e tem características promissoras porque combina as vantagens da terapia de substituição renal contínua e da DIC, mas até agora, nenhum estudo avaliando se o SLEDD é superior à DIC regular está disponível.

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