intranasal ketorolac é superior ao placebo e não inferior ao sumatriptano intranasal para o tratamento abortivo agudo de enxaqueca moderada a grave, de acordo com dados publicados na edição de Fevereiro de dor de cabeça. O cetorolaco Intranasal pode ser apropriado para pacientes cuja náusea dificulta o uso de medicamentos orais, e a formulação também oferece uma alternativa eficaz para pacientes que não podem ou não querem usar um spray nasal de triptano, de acordo com os autores.
a pesquisa sugere que o cetorolaco parenteral pode ser tão eficaz quanto ou mais eficaz do que certos triptanos e outras terapias abortivas agudas. Nenhum estudo anterior, no entanto, comparou diretamente o cetorolaco intranasal com qualquer terapia específica para enxaqueca.
Aruna S. Rao, MD, instrutor de Neurologia na Johns Hopkins University School of Medicine em Baltimore, e colegas realizaram um estudo prospectivo, duplo-cego, duplo-manequim em um centro de dor de cabeça ambulatorial em Baltimore de Março de 2013 a dezembro de 2014. Os pacientes elegíveis tinham 18 anos ou mais, tinham histórico de enxaqueca episódica por pelo menos um ano e tinham de dois a 10 ataques de enxaqueca por mês.
os participantes foram randomizados em grupos de tamanho igual a uma das seis sequências de spray nasal cetorolaco (31,5 mg), spray nasal sumatriptano (20 mg) e placebo. Cada participante tratou três ataques de enxaqueca moderados a graves e recebeu um tratamento diferente para cada ataque. Durante as 48 horas seguintes ao uso de cada tratamento, os pacientes usaram uma escala de quatro pontos para avaliar a gravidade da dor de cabeça, sintomas associados à enxaqueca e incapacidade.
o desfecho primário do estudo foi o alívio da dor de cabeça de duas horas. Os resultados secundários incluíram liberdade de dor de duas horas, ausência de sintomas associados à enxaqueca de duas horas, ausência de alodinia, incapacidade e alívio da dor sustentado de 24 e 48 horas e liberdade de dor sustentada.
no total, 72 participantes foram randomizados, 54 usaram pelo menos uma dose de medicação do estudo e 49 trataram três ataques. Foram analisados 152 ataques. A Idade Média dos pacientes foi de 36 anos. Aproximadamente 80% dos pacientes eram caucasianos e 98% eram do sexo feminino.
cerca de 73% dos pacientes tratados com cetorolaco tiveram alívio da dor de duas horas, em comparação com 69% dos pacientes tratados com sumatriptano e 39% dos controles. Cetorolaco e sumatriptano, portanto, foram superiores ao placebo. Além disso, 43% dos pacientes tratados com ketorolac tinham liberdade de dor de duas horas, em comparação com 37% dos pacientes tratados com sumatriptano e 18% dos controles. Cetorolaco e sumatriptano foram superiores ao placebo por tempo para alívio da dor, liberdade de fotofobia de duas horas e alívio sustentado da dor de duas a 24 horas. Apenas o cetorolaco foi superior ao placebo por duas horas livre de náuseas e fonofobia, liberdade de dor sustentada de duas a 24 horas, alívio da dor sustentada de duas a 48 horas e liberdade de dor sustentada de duas a 48 horas.
os pesquisadores não encontraram diferença estatisticamente significativa na liberdade de duas horas de alodinia em participantes tratados com cetorolaco ou sumatriptano, em comparação com placebo. Nas primeiras duas horas após o tratamento do estudo, os participantes que usaram ketorolac eram 61% menos prováveis, e os participantes que usaram sumatriptan eram 53% menos prováveis, usar a medicamentação do salvamento, comparada com o placebo. Os eventos adversos mais comuns relatados para cetorolaco e sumatriptano foram queimação nasal e sabor incomum. Ambos foram leves a moderados para a maioria dos pacientes.
—Erik Greb
