o contexto: Mielomeningocele cifose é uma complexa desordem que, normalmente, requer intervenção cirúrgica. Muitas complicações podem ocorrer como resultado desse distúrbio e seu tratamento, mas apenas a correção cirúrgica oferece a possibilidade de restaurar o alinhamento da coluna vertebral.
finalidade: O objetivo deste estudo retrospectivo foi resumir os resultados cirúrgicos, complicações e resultados de curto e médio prazo para correção cirúrgica de cifose grave usando uma técnica cirúrgica consistente.
desenho do estudo: trata-se de uma revisão retrospectiva de nosso banco de dados de pacientes pediátricos com mielomeningocele e cifose lombar submetidos à cifectomia com o uso da técnica de Warner e Fackler.
amostra de pacientes: onze casos pediátricos de cifectomia realizados por um único cirurgião de 1984 a 2009 foram revisados.
medidas de resultado: As medidas de resultado incluem imagem, medição do ângulo cifótico e exame físico.
Métodos: os pacientes foram submetidos à técnica de Warner e Fackler de cifectomia posterior e fixação sacral anterior em forma de baioneta.
Resultados: A média do grau de cifose foi 115.6° (gama, 77-176°) no pré-operatório com uma correção para 13,0° (gama, 0-32°) no pós-operatório, e uma redução de uma média de 102.6° (gama, 65-160°), para um 88.7% de correção. Em média, 2,0 (intervalo, 1-6) vértebras foram ressecadas. Imediatamente no pós-operatório e no acompanhamento, com uma média de 67,2 meses (intervalo, 8-222 meses), o ângulo médio de cifose foi de 13,0° (intervalo, 0-32°). Todos os pacientes submetidos ao procedimento não conseguiram ficar em decúbito dorsal no pré-operatório. Todos os pacientes no pós-operatório podem estar em decúbito dorsal. O resultado funcional em pacientes e cuidadores foi avaliado de forma muito favorável porque todos os pacientes e cuidadores que forneceram feedback (9 de 11) relataram que estavam satisfeitos com o procedimento e passariam pelo procedimento novamente se tivessem a escolha.
conclusões: Esta técnica tornou-se a reconstrução cirúrgica mais eficaz na cifose mielomeningocele. Embora complicações significativas possam ocorrer durante e após o procedimento, a maioria dos pacientes apresentou resultados pós-operatórios satisfatórios e restauração do equilíbrio sagital com alta satisfação do paciente e dos pais.
