CARTA AO EDITOR
Ano : 2016 | Volume : 2 | Edição : 2 | Página : 109-111
Levetiracetam induzida por erupção cutânea maculopapular: Um raro efeito colateral
Mahesh M Unni1, Dinesh Verma2, Ruikar Devashish3
1 Departamento de Dermatologia, MIMSR Faculdade de Medicina, Latur, Maharashtra, Índia
2 Departamento de Medicina, MIMSR Faculdade de Medicina, Latur, Maharashtra, Índia
3 Departamento de Neuromedicine, MIMSR Faculdade de Medicina, Latur, Maharashtra, Índia
| Data de Publicação da Web | 20-Dez-2016 |
Endereço Para Correspondência:
Mahesh M Uni
Latur Pele, Cabelo e Centro de Laser, a Estrada Principal, Gandhi Círculo, Latur – 413 512, Maharastra
Índia
Fonte de financiamento: Nenhuma Conflito de Interesse: Nenhum
DOI: 10.4103/2455-3972.196204
Como citar este artigo:
Uni MM, Verma D, Devashish R. Levetiracetam induzida por erupção cutânea maculopapular: Um raro efeito colateral. Indiana J drogas Dermatol 2016;2:109-11
como citar este URL:
Unni MM, Verma D, Devashish R. erupção maculopapular induzida por Levetiracetam: um efeito colateral raro. Indian J Drugs Dermatol 2016; 2:109-11. Disponível a partir de: https://www.ijdd.in/text.asp?2016/2/2/109/196204
Sir,
Levetiracetam (LEV) é um novo medicamento antiepiléptico de segunda geração considerado relativamente seguro em comparação com outros antiepilépticos em relação às erupções cutâneas. Relatamos um caso de reação cutânea em um homem jovem que foi diagnosticado e tratado precocemente com um bom resultado. Este caso é relatado para conscientização em dermatologista e neurofísico sobre este medicamento relativamente novo e seus efeitos colaterais e manejo.
até o momento, existem apenas alguns casos relatados envolvendo reações cutâneas de LEV. Dois dos casos foram classificados como síndrome de Stevens-Johnson: um como necrólise epidérmica tóxica e outro como eritema multiforme. Nosso caso foi classificado como uma erupção morbiliforme (erupção maculopapular), que foi prontamente diagnosticada e tratada com sucesso em uma unidade de terapia coronariana intensiva.
um estudante do sexo masculino de 20 anos apresentou queixas de lesões cutâneas avermelhadas generalizadas pruriginosas de 2 dias de duração com coceira intensa e febre alta. Inicialmente, as lesões eram máculas avermelhadas e manchas cobertas com escamas sobre a face e extremidades que progridem para envolver o corpo inteiro em 3-4 dias. O paciente era um caso antigo de epilepsia estava tomando fenitoína sódica desde os últimos 7 anos, e o neurofísico adicionou LEV 500 mg/dia alguns dias atrás. O paciente começou a ter coceira intensa, febre e erupções cutâneas poucos dias depois de tomar este novo medicamento.
no exame cutâneo, ele tinha erupção cutânea eritematosa difusa generalizada com entre a pele era normal, sugestiva de erupção maculopapular (erupção cutânea morbiliforme). A erupção cutânea era eritematosa, edematosa com escamação e pequenas pústulas sobre a face e tronco a E A. No entanto, a mucosa oral e as palmas das mãos eram normais. Cabelos e unhas eram normais. Não houve sinais de envolvimento sistêmico. Exame de sangue, contagem total de leucócitos foi de 22.900 com polimorfos 74% e eosinófilos 02%, e contagem de plaquetas foi de 3,4 lakhs / cu. mm. O teste de função hepática, a taxa de sedimentação de eritrócitos, as proteínas séricas e o teste de função renal estavam em limites normais.
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Figura 1: (a) erupção Maculopapular sobre o rosto. (B) cura da erupção cutânea sobre o rosto Clique aqui para ver |
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Figura 2: (a) erupção cutânea aguda sobre o tórax no momento da admissão. (b) Cura de erupção cutânea sobre o peito no momento da descarga do Intensiva Unidade Coronariana Clique aqui para visualizar |
O paciente respondeu lentamente após a retirada do medicamento suspeito intravenosa dexametasona (4 mg, 12 de hora em hora, durante 5 dias na afinando moda), anti-histamínicos e foi dispensado no prazo de 5 dias após a mostrar sinais de cura b e b. No entanto, a erupção desapareceu completamente, totalmente, ao final de 2 semanas a e b]. Continuamos com fenitoína sódica sem recorrência de erupção cutânea nos próximos 6 meses.LEV é uma nova droga antiepiléptica de segunda geração. É quimicamente não relacionado a outras drogas antiepilépticas e é o análogo α-etílico do agente nootrópico piracetam. Postula-se agir ligando-se à proteína 2A da vesícula sináptica e, assim, modulação de uma ou mais de suas ações, afetando a excitabilidade neural. Verificou-se que é bem tolerado e tem um perfil farmacocinético favorável que inclui ligação mínima de proteínas, falta de metabolismo hepático e dosagem duas vezes ao dia. LEV tem uma margem de segurança larga sem nenhuma exigência para a monitoração da droga do soro. , As reações adversas a medicamentos do sistema nervoso central (Rams) relatadas de LEV são sonolência, astenia, dificuldades de coordenação e anormalidades comportamentais. A psicose foi relatada com pouca frequência com LEV com uma frequência relatada de <1%. LEV é uma droga antiepiléptica relativamente mais recente com novo mecanismo de ação. Foi introduzido no mercado no ano 2000. Os ensaios clínicos pré-comercialização do medicamento relataram boa tolerabilidade com uma ampla margem de segurança.
LEV não influencia a concentração plasmática de desfibriladores externos automáticos existentes (deas) (fenitoína, carbamazepina, ácido valpróico, fenobarbital, lamotrigina, gabapentina e primidona), e esses deas não influenciam a farmacocinética do LEV.
os efeitos colaterais cutâneos são raros, mas erupção cutânea com eosinofilia e sintomas sistêmicos, erupção cutânea reticulada, erupções psoriasiformes, vasculite urticária, angioedema, pustulose exantematosa generalizada aguda, necrólise epidérmica tóxica e eritema multiforme foram relatados. Nosso paciente teve erupção maculopapular sem envolvimento sistêmico, e ele respondeu aos esteróides sistêmicos e mostrou cura completa por 2 semanas após a descontinuação do medicamento.
antiepiléptico de segunda geração, como o LEV, tem menos potencial para desenvolver efeitos colaterais cutâneos. Portanto, é comumente prescrito como antiepiléptico substituto em muitos casos de ADR cutâneo relacionado ao antiepiléptico. Os dermatologistas devem estar cientes desse raro efeito colateral cutâneo do LEV para o diagnóstico imediato e precoce.
Declaração de consentimento do paciente
os autores certificam que obtiveram todos os formulários de consentimento do paciente apropriados. Na forma em que o(s) paciente (s) deu (m) Seu (s) consentimento (s) para que suas imagens e outras informações clínicas sejam relatadas na revista. Os pacientes entendem que seus nomes e iniciais não serão publicados e os devidos esforços serão feitos para esconder sua identidade, mas o anonimato não pode ser garantido.
apoio financeiro e patrocínio
Nil.
conflitos de interesse
não há conflitos de interesse.
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Figuras
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