Modificado estendido Karapandzic aba para o grande lábio inferior reconstrução

Artigo de Pesquisa – Investigação Biomédica (2017) Volume 28, Edição 19

estendidos Modificados Karapandzic aba para o grande lábio inferior reconstrução

Sol Yuhang, Jingzhen Música, Jianchao Ele, Jing An, Haojun Yuan chinês e Shujing Qi*

Filiado Hospital de Hebei da Universidade de Engenharia, RP China

*Autor Correspondente: Shujing Qi
Filiado Hospital de Hebei da Universidade de Engenharia,RP China

Aceite data: 23 de setembro de 2017

Resumo

Nós reparado recentemente uma modificação estendido Karapandzic retalhos de reconstruir total ou quase total do lábio inferior defeitos. O lábio inferior reconstruído por este método tem boa aparência e este método é fácil de ser mestre.

palavras-chave

reconstrução labial, retalho Karapandzic estendido modificado, Depressor anguli oris

introdução

a reconstrução do defeito labial total de espessura total é uma tarefa desafiadora. Existem muitos métodos para terminar o trabalho duro. Por exemplo, aba avançada da bochecha, aba Do Ventilador Gillies, aba do ventilador McGregor, técnica Karapandzic, aba nasolabial, aba livre e assim por diante. Recentemente, reparamos o defeito total ou quase total do lábio inferior de espessura total por nossos retalhos karapandzic estendidos modificados e obtivemos resultados satisfatórios. Agora relatamos este novo método da seguinte maneira.

técnicas cirúrgicas

primeiro, faça uma incisão vertical de espessura total ao longo da borda vertical do defeito labial. O comprimento desta incisão é a largura de nossos retalhos karapandzic estendidos modificados. Em segundo lugar, faça uma incisão curvada do ponto final da primeira incisão vertical para a lateral do alar nasal. A parte inferior deste curvado que é inferior à comissura é uma incisão fullthickness e a parte superior superior à comissura é incisão cutânea. Em terceiro lugar, faça dissecção contundente na camada subcutânea e muscular para liberar o retalho Karapandzic estendido. Preserve os ramos nervosos e dos vasos nesta etapa. Por último, gire e avance o retalho para o defeito, sutura o retalho camada por camada e fecha o local doador camada por camada.

devemos prestar atenção aos seguintes assuntos ao colher o retalho Karapandzic estendido modificado.

1) a largura do retalho é igual à largura do defeito labial. Em pacientes cuja pele bucal é flácida, a largura do retalho deve ser um pouco maior que a largura do defeito, a fim de compensar a falta de volume do novo lábio reconstruído, que é sempre causada por retração do retalho ou contratura da cicatriz da incisão. A maior largura do retalho é de 2,5 cm e pode ser de 3,0 cm em pacientes idosos cuja pele está relaxada.

2) dissecar sem rodeios o músculo orbicular acima da comissura, a fim de evitar o dano dos feixes de nervos e vasos sanguíneos.

3) Manter a integridade do modiolar, especialmente prestar atenção à continuidade do músculo anguli oris modiolar e depressor.

4) Mantenha a integridade da mucosa oral. Nem a mucosa acima da comissura ou abaixe a comissura não será aberta.

relatos de casos

uma mulher de 65 anos veio ao Hospital Memorial do câncer B. P. Koirala do Nepal para o carcinoma de células escamosas de seu lábio inferior total. A lesão envolveu lábio inferior total e parte da pele do queixo (Figuras 1 e 2). Sob anestesia geral, fazemos uma ressecção periférica estendida primeiro. Em seguida, usamos esses retalhos karapandzicos estendidos modificados para reconstruir o lábio inferior e usar o retalho da mucosa da língua para reconstruir o vermelhão (Figuras 3 e 4). O novo lábio reconstruído apresenta boa aparência com boa função oral e sem microstomia e sialorreia após o corte do principal retalho lingual (figuras 5-7).

Figura 1: Desenho da incisão da técnica do retalho cárapandzico-depressor anguli orismusculocutâneo.

Figura 2: Preoperation situação.

Figura 3: Total de espessura total do lábio inferior defeito e o designedincision.

Figura 4: Concluído composto de retalhos. * Depressor anguli oris musculo; * * a mucosa oral; # periósteo.

Figura 5: Reconstrua o vermelhão usando o retalho da mucosa da língua.

Figura 6: foto da boca fechada após corte do pedículo da língua.

Figura 7: foto da boca aberta após corte do pedículo da língua.

um homem de 57 anos veio ao B. P. Koirala Memorial Cancer Hospital do Nepal para um carcinoma de células escamosas de lábio inferior recorrente. Quase metade de seu lábio inferior foi excisado. E ele então recebeu uma cirurgia de reconstrução do lábio inferior imediatamente por meio de uma técnica Karapandzic não padrão na qual todos os feixes neurovasculares abaixo da incisão foram cortados. Descobrimos que seu tumor recorrente envolvia todo o lábio inferior e parte do lábio superior e uma cicatriz de incisão estava localizada ao redor da boca. A cicatriz da incisão atingiu o ponto abaixo da comissura esquerda à esquerda e o ponto fora da alae nasi direita à direita. Demos ao paciente uma ressecção prolongada e projetamos dois retalhos para reconstruir o lábio inferior (figuras 8-10). Um retalho à esquerda foi o retalho musculocutâneo de anguli oris, depressor Karapandzico. O outro retalho à direita foi o retalho musculocutâneo depressor anguli oris apenas por causa do dano vascular na primeira cirurgia de reconstrução não padronizada. O retalho da mucosa da língua foi utilizado para reconstruir o Vermelhão da mesma forma que o primeiro paciente (Figura 11). O novo lábio inferior parece bem e não tem problema funcional, embora o defeito após ressecção prolongada envolvesse parte do lábio superior e bochecha direita, exceto o lábio inferior total (figuras 12-14).

Figura 8: foto Lateral após corte do pedículo da língua.

Figura 9: Preoperation situação.

Figura 10: defeito e incisão à esquerda.

Figura 11: defeito e incisão à direita.

Figura 12: Suture os retalhos juntos e reconstrua o vermelhãousando o retalho da mucosa da língua.

Figura 13: Foto de fechar a boca depois de língua pedículo cortado.

Figura 14: foto da boca aberta após corte do pedículo da língua.

discussão

Matthew et al. relataram que utilizaram retalho Karapandzic estendido e obtiveram bons resultados em 2011. Mas a seção central do lábio inferior reconstruída através do retalho Karapandzic estendido estava em um estado dinâmico . Fazemos a “orelha de cachorro” do retalho karapandzic estendido de Mateus, que deve ser desperdiçado em nosso retalho karapandzic estendido modificado. Portanto, mais depressor anguli oris e pele estão contidos no retalho. Essa promoção aumenta o tecido usado para reconstruir o lábio inferior. O retalho musculocutâneo Depressor anguli oris foi estudado por muitos estudiosos . Este retalho foi aperfeiçoado por Tobin, Takatoshi e Miguel . Foi afirmado que, mesmo que os ramos nervosos fossem cortados, a função sensorial e esfínctérica dos lábios reconstruídos voltaria nos próximos seis meses. Este modificado estendido abas Karapandzic combinar duas técnicas. A parte superior do nosso retalho karapandzic estendido modificado é um retalho Karapandzic tradicional em ação que faz incisão na pele afiada apenas e libera o músculo orbicular sem rodeios, a fim de salvar os vasos sanguíneos e feixes nervosos e manter a integridade da membrana mucosa. A parte inferior do nosso método que é inferior à comissura é o retalho musculocutâneo depressor anguli oris de fato. Abaixo do nível de comissura, mais depressor anguli oris é usado para reconstruir o anel muscular orbicularisoris em comparação com o desenho de Matthew.

esta técnica é semelhante à técnica karapandzic estendida tradicional e é fácil de dominar. O lábio superior e o novo lábio inferior reconstruído são equilibrados pela incisão do anel em certa medida.

nosso projeto cirúrgico integrado aplica-se para casos totais ou quase totais do defeito do bordo inferior da espessura completa. Mas se o defeito envolvendo a bochecha ou o queixo, a aba Não pode ser adotada. Flaps livres são adequados para este defeito labial com casos de defeito de bochecha ou queixo . Além disso, a função do músculo depressor anguli oris deve ser verificada primeiro para determinar se há uma atrofia muscular grave que reduzirá a função desses músculos no lábio reconstruído.

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