artérias
as artérias da articulação do joelho e estruturas circundantes são supridas pelas grandes artérias femoral e poplítea. A artéria femoral entra no membro inferior passando profundamente para o ligamento inguinal e para o triângulo femoral. A artéria então envia o grande ramo da femoral profunda que mergulha profundamente na coxa. A artéria femoral continua dando mais superficialmente ramos musculares ao músculo quadríceps. A profunda femoral também exala ramos musculares e contribui para a circulação ao redor da articulação do joelho.
a artéria femoral prossegue através do hiato adutor na coxa distal (onde se torna a artéria poplítea). Antes de entrar no canal adutor, a artéria femoral dá origem à artéria genicular descendente, que contribui para a anastomose e o suprimento de sangue ao redor do joelho.
à medida que a artéria femoral sai do canal adutor, ela entra no espaço poplíteo e se torna conhecida como artéria poplítea. Ele desce no espaço poplíteo e é separado da fossa intercondilar do fêmur por gordura, do ligamento oblíquo posterior e da fáscia poplítea distal à linha articular de cima para baixo. A artéria poplítea é a mais profunda das estruturas vasculares na fossa poplítea situada profundamente na veia poplítea e no nervo tibial, o último dos quais é mais superficial. Durante seu curso através da fossa poplítea, dá vários ramos que suprem a articulação do joelho e a musculatura. Em frente à borda inferior do músculo poplíteo, a artéria poplítea termina dividindo-se na tíbia anterior e na artéria tibial posterior.
os vasos sanguíneos ao redor do joelho formam uma extensa anastomose que liga a artéria femoral acima com as artérias poplítea e tibial abaixo. Durante seu curso, a artéria poplítea emite a artéria genicular superior medial e lateral, a artéria genicular média, a artéria sural e as artérias geniculares inferiores laterais e inferiores mediais. Todos esses vasos juntos fornecem os músculos, tendões, ligamentos e ossos da articulação do joelho, bem como a membrana sinovial que reveste a articulação do joelho e as estruturas capsulares.
veias
em um nível variável na fossa poplítea, a veia tibial anterior e a veia tibial posterior, juntamente com a veia peroneal, unem-se para formar a veia poplítea. A veia poplítea sobe através da fossa poplítea superficial para a artéria poplítea e profunda para o nervo tibial. A veia poplítea torna-se contínua com a veia femoral no canal adutor.
a veia poplítea é um local comum de trombose venosa profunda (TVP), especialmente em pacientes com substituição total do joelho.
nervos
embora exista considerável variação individual, padrões predominantes de suprimento nervoso sobre o joelho foram descritos. Dois grupos distintos de nervo foram identificados. O primeiro grupo posterior inclui o ramo articular posterior do nervo tibial e os nervos obturadores. O segundo grupo é o grupo anterior e inclui os ramos articulares dos nervos femoral, peroneal e safeno comuns.
o nervo obturador surge da coluna lombar (L2,3,4). O nervo obturador fornece os músculos adutores da coxa no lado interno da coxa.
o nervo femoral surge da coluna lombar (L2,3,4). Ele entra na perna passando sob o ligamento inguinal e fornece os músculos do quadríceps, bem como a articulação do joelho. O nervo safeno é um ramo terminal do nervo femoral que desce pelo aspecto interno da perna até o pé.
o nervo ciático é derivado do plexo sacral (L4,5, S1,2,3) e é composto pelos nervos tibial (medial) e peroneal comum (lateral) contidos dentro de uma bainha de tecido conjuntivo comum. O nervo ciático entra na perna posteriormente e desce pela parte de trás da coxa. Ele se divide no nervo tibial e peroneal comum acima do joelho. O nervo tibial fornece os músculos isquiotibiais superficiais e profundos, bem como os músculos do compartimento posterior da perna, incluindo os músculos gastrocnêmio e sóleo. O nervo peroneal comum fornece os compartimentos anterior e lateral da perna, incluindo os músculos peroneais.
o nervo tibial é a maior das duas divisões do nervo ciático. Corre verticalmente através da fossa poplítea diretamente abaixo da fáscia e é a mais superficial das estruturas neurovasculares atrás do joelho. O nervo peroneal comum se separa da porção tibial do nervo ciático no ápice da fossa poplítea e, em seguida, segue o tendão do bíceps femoral ao longo da margem lateral superior da fossa poplítea até a parte de trás da cabeça da fíbula. O nervo então serpenteia ao redor do pescoço da fíbula e passa profundamente para os músculos do perôneo longo e se divide nos nervos peroneais superficiais e profundos.
todos esses nervos emitem ramos para a articulação do joelho durante a passagem pela perna.
esses nervos não apenas fornecem a articulação do joelho, mas também fornecem a pele do joelho (inovação cutânea). O suprimento nervoso para a pele do joelho vem principalmente do nervo femoral, nervo obturador, nervo tibial e nervos peroneais comuns.
