uso de evidências empíricas
Swanson formulou sua teoria do cuidado indutivamente, como resultado de várias investigações. Para sua tese de doutorado, usando fenomenologia descritiva, Swanson analisou dados obtidos de entrevistas em profundidade com 20 mulheres que haviam abortado recentemente. Como resultado dessa investigação fenomenológica, Swanson propôs dois modelos:
o modelo de cuidar, no qual Swanson propôs que cinco processos básicos (conhecer, estar com, fazer, capacitar e manter a crença) dão sentido a atos rotulados como cuidar (Swanson-Kauffman, 1986, 1988a, 1988b), mais tarde se tornou a base para a teoria do Cuidado de gama média de Swanson (1991).
enquanto bolsista de pós-doutorado, Swanson realizou outro estudo fenomenológico, que explorou como era ser prestadora de cuidados a bebês vulneráveis na unidade de Terapia Intensiva neonatal (UTIN). Como resultado desta investigação, Swanson (1990) descobriu que os processos de cuidado que ela identificou com mulheres que abortaram também eram aplicáveis a mães, pais, médicos e enfermeiras responsáveis por cuidar de bebês na UTIN. Assim, ela decidiu manter a redação que descrevia os atos de cuidar e propôs o cuidado inclusivo em um ambiente complexo abraça o equilíbrio entre cuidar (para si e para aquele cuidado), anexar (para os outros e papéis), Gerenciar responsabilidades (atribuídas por si mesmo, outros e sociedade) e evitar maus resultados (Swanson, 1990).
em uma investigação fenomenológica subsequente realizada com mães socialmente em risco, Swanson (1991) explorou como era para essas mães receberem uma intervenção de enfermagem intensa e de longo prazo. Swanson lembra que, após este estudo, ela finalmente foi capaz de definir o cuidado e refinar ainda mais a compreensão dos processos de cuidado. Coletivamente, as investigações fenomenológicas com mulheres que abortaram, com cuidadores na UTIN e com mães socialmente em risco forneceram a base para expandir o modelo de cuidado para a teoria de médio alcance do cuidado (Swanson, 1991, 1993).Mais tarde, Swanson testou sua teoria de cuidar de mulheres que abortaram em várias investigações financiadas pelos Institutos Nacionais de saúde, Institutos Nacionais de pesquisa em Enfermagem e outras fontes de financiamento. A pesquisa de intervenção de Swanson (1999a, 1999b) (N = 242) se concentrou em examinar os efeitos das sessões de aconselhamento baseadas no cuidado na chegada das mulheres a um acordo com a perda e o bem-estar emocional durante o primeiro ano após o aborto espontâneo. Os objetivos adicionais do projeto foram examinar os efeitos da passagem do tempo na cura durante esse primeiro ano e desenvolver estratégias para monitorar intervenções de cuidado. Este estudo estabeleceu que, embora a passagem do tempo tenha tido efeitos positivos na cura das mulheres após o aborto espontâneo, as intervenções de cuidado tiveram um impacto positivo na diminuição do humor, raiva e nível geral de depressão perturbados. O segundo objetivo desta investigação foi monitorar a variável cuidar e identificar se o Cuidar foi entregue como pretendido. Para isso, o cuidado foi monitorado das três maneiras a seguir:
o achado mais notável de acompanhamento do cuidado foi que, no geral, os clientes estavam altamente satisfeitos com o cuidado recebido durante as sessões de aconselhamento, sugerindo que o cuidado foi entregue e recebido como pretendido.
a investigação subsequente de Swanson (1999c) foi uma meta-análise literária sobre o cuidado. Uma revisão aprofundada de 130 investigações sobre o cuidado levou Swanson a propor que o conhecimento sobre o cuidado pode ser categorizado em cinco domínios hierárquicos (níveis) e que a pesquisa realizada em qualquer domínio assume a presença de todos os domínios anteriores (Swanson, 1999c). O primeiro domínio refere-se às capacidades das pessoas para entregar o cuidado; o segundo domínio refere-se às preocupações e compromissos dos indivíduos que levam a ações de cuidado; o terceiro domínio refere-se às condições (Enfermeira, cliente, organizacional) que aumentam ou diminuem a probabilidade de entregar o cuidado; o quarto domínio refere-se a ações de cuidado; e o quinto domínio refere-se às consequências ou aos resultados intencionais e não intencionais de cuidar tanto do cliente quanto do provedor (Swanson, 1999c). A realização da metanálise literária esclareceu o significado do conceito de cuidar, pois é utilizado na disciplina de enfermagem e validou a transferibilidade da teoria de médio alcance do Cuidado de Swanson além do contexto perinatal.
mais recentemente, Swanson conduziu um estudo de intervenção financiado pelo National Institutes of Health called Couples Abortion Healing Project. Os objetivos desta investigação foram entender melhor os efeitos do aborto espontâneo em homens e mulheres como indivíduos e como casais, explorar os efeitos do aborto espontâneo nos relacionamentos dos Casais e identificar as melhores maneiras de ajudar homens e mulheres a se curarem como indivíduos e como casais após perda inesperada da gravidez. Os participantes do estudo (341 casais heterossexuais) foram aleatoriamente designados para o controle ou um dos três grupos de tratamento a seguir: (1) enfermeira para cuidar, o que acarretou em três sessões de aconselhamento com uma enfermeira, (2) auto-cuidado, que envolveu a realização de três vídeos e livros, ou (3) o conjunto de cuidar, que envolveu a assistir a uma enfermeira sessão de cuidados e três vídeos e pastas de trabalho, para determinar a forma mais eficaz de apoiar os casais após o aborto. Todas as intervenções foram projetadas e entregues dentro da estrutura Theory of Caring de Swanson. A análise de dados em andamento mostrou que, embora ambos os sexos sejam afetados pela perda precoce e inesperada da gravidez, as mulheres experimentam mais sofrimento e depressão puros do que os homens. Além disso, Swanson descobriu que as intervenções de cuidado foram eficazes para facilitar a cura dos casais. Atualmente, artigos que discutem os achados do estudo estão sendo preparados para publicação.
