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Q. nos últimos meses, meu filho de 12 anos tem experimentado dor abaixo da joelheira até o topo da canela. Ele normalmente sente dor ao jogar futebol ou outros esportes. A dor desaparece quando ele descansa. Está chegando ao ponto de que é difícil para ele participar de esportes. Ele não teve ferimentos. O que você recomenda? – Chandra

A. obrigado pela sua pergunta, Chandra. Lamento saber da dor no joelho do seu filho. Infelizmente, é um problema comum em crianças (particularmente meninos). Os sintomas que você está descrevendo soam como doença de Osgood-Schlatter, embora outras causas potenciais possam ser tendinite patelar ou síndrome da dor Femoral patelar. Devido à sua idade, sexo e nível de atividade, é mais provável doença de Osgood-Schlatter.

a doença de Osgood-Schlatter (OS) é uma lesão por uso excessivo com dor localizada logo abaixo do joelho, onde o tendão patelar termina (inserções) na tuberosidade Tibial. Um Nob boney pode começar a se desenvolver nesta área e geralmente ocorre à medida que a condição progride. Isso ocorre devido ao estresse excessivo no sistema esquelético durante um período de rápido crescimento combinado com o estresse da atividade do músculo quadríceps puxando o tendão patelar em seu local de inserção no osso. Se uma colisão se formar, não se preocupe, pois é benigno com OS. Provavelmente continuará a estar lá à medida que seu filho envelhece. Normalmente, não há efeitos a longo prazo para essa condição, exceto para dor na área elevada do osso ao se ajoelhar em uma superfície dura.

os fatores de risco para a doença de Osgood-Schlatter incluem:

• meninos de 11 a 13 anos.
• período de rápido crescimento esquelético.
• adolescentes que participam regularmente de corridas, saltos e esportes com muitas mudanças de direção ou rápidas.

os sintomas da doença de Osgood-Schlatter incluem:

• dor e possível inchaço abaixo do joelho localizado perto do topo da canela.
• uma protuberância ou crescimento ósseo na frente da canela superior na tuberosidade Tibial que é tipicamente dolorosa ao toque.
• dor com esportes de corrida, salto e corte.
• dor diminuída ou nenhuma dor em repouso.
• possível perda de amplitude de movimento do joelho, tipicamente flexão.
• possível dor e aperto com alongamento do quadríceps devido à tração no tendão patelar.
• perda de força do quadríceps que principalmente devido à dor inibindo seu uso.
• Ajoelhado doloroso.

OS normalmente começa com dor leve. A condição é tipicamente autolimitada por causa da dor. Continuar a empurrar a dor pode causar dor significativa de longa duração, resultando em função limitada. A intervenção precoce geralmente é muito útil.

minhas 5 principais dicas sobre como auto-tratar a doença de Osgood-Schlatter:

arroz

arroz, que significa descanso, gelo, compressão e elevação.

descanso. Nesse caso, o descanso indicaria diminuir a sua atividade de exercício regular ou qualquer atividade que envolva correr e pular ou que esteja causando dor no joelho.

gelo. Aplique gelo na área dolorosa-normalmente, quanto mais cedo, melhor. A regra para a cobertura é aplicar gelo não mais do que vinte minutos por hora. Não coloque o gelo diretamente contra a pele, especialmente se você estiver usando um estilo de pacote de gel. Um saco de ervilhas congeladas pode ser ideal. Indivíduos com má circulação ou sensação prejudicada devem tomar cuidado especial ao congelar.

a compressão ajuda a prevenir e diminuir o inchaço. O inchaço pode causar aumento da dor e retardar a resposta de cura, portanto, limite-a o máximo possível. Você pode utilizar um envoltório ACE comum. Se você tem um amigo que é treinado medicamente, muitas técnicas diferentes de gravação também podem ajudar a diminuir o inchaço. Você também pode considerar uma manga de compressão ou vestuário.

elevação. Se houver inchaço, elevar a perna pode ser útil.

se doer, não faça isso!

modifique a atividade ou interrompa-a completamente. Se o seu joelho está doendo ao realizar seu esporte ou atividade se você está correndo, pulando ou mesmo levantamento de peso, então interrompa a atividade temporariamente. Se você é capaz de modificar e realizar o exercício ou atividade sem dor, seria bom continuar na maioria dos casos.

melhore sua amplitude de movimento (ROM).

o objetivo principal de um programa de reabilitação é recuperar a dor total livre ROM para flexão do joelho (flexão) e extensão (endireitamento). Isso pode ser feito de várias maneiras. Execute slides de Calcanhar deitado de costas e deslizando o calcanhar em direção às nádegas. Considere usar um poste para ajudar na realização de agachamentos de profundidade. Outro trecho seria pendurar em um poste ou batente de porta e levar o calcanhar em direção às nádegas enquanto você faz um alongamento do quadríceps.

estes exercícios só devem ser realizados dentro de uma quantidade leve a moderada de desconforto, a fim de recuperar a dor total livre ROM. Se você sentir tensão muscular e dor, recomendo usar um rolo de espuma para ajudar com quaisquer sintomas miofasciais. Para aprender a usar um rolo de espuma, consulte Rolamento De Espuma para reabilitação.

trabalhar no fortalecimento.

o objetivo principal de um programa de fortalecimento é trabalhar no quadríceps e glúteos médio (abdução do quadril). O levantamento de peso é uma escolha apropriada, mas você pode ter que limitar inicialmente sua amplitude de movimento (ROM). A maioria de meus clientes começa em um programa do rolamento do não-peso, a seguir progride ao rolamento parcial do peso, e eventualmente, ao rolamento completo do peso. Quanto mais graves os sintomas, mais tempo levará para um indivíduo progredir para exercícios mais difíceis ou aumentar a resistência (carga).Para iniciar um programa de fisioterapia, consulte os exercícios de reabilitação da doença de Osgood-Schlatter. Este guia de exercícios é projetado para abordar os músculos que eu acho que são os mais fracos na maioria das pessoas. Os exercícios são listados do mais fácil ao mais desafiador e são projetados para melhorar principalmente o quadríceps e o fortalecimento do quadril. Inicialmente, concentre-se na ROM completa.

exercícios de musculação (com pesos de máquina ou pesos livres) devem ser voltados para o fortalecimento geral das pernas e podem incluir: agachamentos; prensa de pernas; máquina de abdução do quadril; step ups; elevadores mortos; e perna reta elevadores mortos. Se mais instruções forem necessárias, pesquise no YouTube para assistir à técnica adequada para um exercício específico. Não faça nenhum exercício de extensão do joelho sentado.

gravação cinesiológica.Além do alívio da dor, o objetivo da fita cinesiológica é fornecer Compressão sobre a tuberosidade Tibial e facilitar o fluxo sanguíneo adicional para a área. Ele também fornece entrada proprioceptiva que pode ajudar o joelho durante a atividade. Eu tive sorte usando Kinesio Tape, Rock Tape e Mummy Tape brands. Existem muitas outras técnicas de gravação úteis que utilizam diferentes formas de fita. (Você também pode utilizar Fita de aranha ou fita KT.) Para aprender visualmente como aplicar a fita, consulte a gravação cinesiológica para a doença de Osgood-Schlatter. Para dicas de aplicação e remoção, consulte Cuidados com a pele com gravação.

como prevenir a doença de Osgood-Schlatter:

certifique-se de agendar descanso entre temporadas atléticas, eventos esportivos e períodos de treinamento de maior volume. O descanso é um fator crítico, pois o corpo de um adolescente sofre mudanças físicas. OS é tipicamente associado ao overtraining / uso excessivo em combinação com um sistema esquelético em rápido crescimento. Há momentos em que um adolescente precisa descansar. É importante não incentivar um adolescente a praticar esportes através da dor sem recuperação adequada, descanso e, se necessário, uma avaliação por um fisioterapeuta ou médico qualificado.Como parte de uma estratégia de prevenção e treinamento cruzado, implementar os exercícios demonstrados nos exercícios de reabilitação da doença de Osgood-Schlatter. Um aquecimento e resfriamento adequados são críticos ao se apresentar em um evento atlético ou em uma sessão de treinamento significativa.

• aquecer antes do exercício. Eu recomendo que você aumente seu tempo normal de aquecimento em pelo menos 10 minutos para aumentar o fluxo sanguíneo para a área. Isso permite uma melhor mobilidade e também promove a cura, pois o movimento é necessário para trazer os nutrientes. Use uma bicicleta estacionária ou a máquina de remador inicialmente para aquecer os músculos e lubrificar a articulação do joelho. Em seguida, trabalhe para se mover para uma posição de agachamento profundo várias vezes como parte do aquecimento. Você pode precisar pendurar em um feixe ou um poste para tirar alguma pressão do joelho enquanto entra e sai do agachamento.

• Acalma-te. Depois de realizar seus exercícios, reserve um tempo extra para esfriar e alongar. Use uma bicicleta estacionária (em um ritmo causal/mais lento) ou a máquina remadora. Ambos são exercícios de suporte de peso reduzidos que promovem movimento e circulação para o joelho, bem como aumentam a ROM. Este é o momento perfeito para trabalhar com meus exercícios de reabilitação recomendados.

obrigado, Chandra, pela sua pergunta! Espero que essas dicas ajudem você a ajudar seu filho em sua recuperação e levá-lo de volta a praticar esportes o mais rápido possível sem dor! Se a dor continuar, procure assistência adicional de um fisioterapeuta ou médico qualificado. A American Physical Therapy Association oferece um recurso maravilhoso para ajudar a encontrar um fisioterapeuta em sua área.Você conhece um adolescente que pode estar sofrendo de doença de Osgood-Schlatter? Em caso afirmativo, compartilhe minhas recomendações sobre como lidar com essa condição comum e tratável.

Se você tem uma pergunta que você gostaria de integrar, em um próximo post do blog, por favor, comente abaixo ou envie sua pergunta para [email protected]. Certifique-se de se juntar à nossa crescente comunidade no Facebook curtindo A fisioterapia Orientador!Aviso Legal: O Blog Physical Therapy Advisor é apenas para fins informativos gerais e não constitui a prática de medicina ou outros serviços profissionais de saúde, incluindo a prestação de aconselhamento médico. Nenhuma relação médico / paciente é formada. O uso de informações neste blog ou materiais vinculados a este blog é por sua conta e risco. O conteúdo deste blog não se destina a ser um substituto para aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Não desconsidere ou demore na obtenção de aconselhamento médico para qualquer condição médica que você possa ter. Por favor, procure a assistência de seus profissionais de saúde para quaisquer tais condições.