Durante o desenvolvimento e o uso precoce de Primeira Geração Universal de Substituição Total do Joelho Instrumentos, os instrumentos fornecidos com o PCA do joelho e também está disponível para uso com o Cinemática e Total Condylar joelhos, David Hungerford e notei que nossa imperfeição de balanceamento de alguns varo e valgo deformado total do joelho de pacientes.
decidimos iniciar procedimentos de aperto ligamentar para resolver esse problema.Fiquei impressionado com a dificuldade potencial de simplesmente agarrar a manga ligamentar capsular medial e puxá-la distalmente na tíbia proximal para que pudesse ser grampeada no lugar. Eu pensei que o uso de uma sutura e, em seguida, a incorporação dessa sutura com um grampo ou parafuso poderia melhorar a fixação.
o tecido com o qual estávamos trabalhando e agora estamos falando é bastante fino, de 1 mm a 2 mm, plano e largo, com fibras longitudinais correndo na direção caudad-cefalada.
eu queria alguma maneira de agarrar essas fibras longitudinais e exercer uma tração distal sem ter o material de sutura puxado. Isso sugeriu o uso de um laço de travamento, análogo ao que eu tinha visto no meu treinamento quando os pontos de travamento eram comumente usados em diferentes camadas de fechamento da ferida. Desenvolvi na minha cabeça a imagem de uma fileira de loops de travamento e depois vi o cruzamento para o outro lado que revelou toda a estrutura com caudas à direita.
nesta redação, Não tenho certeza do ano, mas estou pensando que foi 1982.
logo depois disso, ilustrei-o com ou sutura através de papel e depois comecei a usá-lo em cirurgia.
senti que a publicação exigiria estudos de força relativa de retirada, e adicionamos um estudo de injeção para examinar a possível influência da vascularização tecidual.
para resistência à tração, usamos #5 Ethibond em material de xenoenxerto bovino, grampeado e costurado à madeira. Em resumo, diferente de pontos individuais ou grampeamento sem costura, o ponto K falha no material de sutura e não puxando o tecido. Esta afirmação é verdadeira quando a sutura corresponde razoavelmente à trama ou espessura e força do tecido mole. Caso contrário, trata-se de sutura que é incrivelmente mais forte do que os tecidos que estão sendo fixados ou mantidos.
claramente, este ponto encontrou aplicação comum no reparo do tendão de Aquiles e em uma ampla variedade de outras aplicações. Meu próprio uso mais comum é com re-fixação do tendão do glúteo mínimo após uma exposição total do quadril anterolateral.
imagino que essa sutura seja usada ou pelo menos conhecida por todos os cirurgiões ortopédicos, com uma exceção, os cirurgiões da coluna vertebral. Eu simplesmente não vejo um aplicativo em sua cirurgia. No entanto, alguns dos mais jovens saberão disso por meio de seu treinamento ortopédico geral.
um vídeo é mostrado da técnica e é enfatizado que a sutura não precisa ser usada para que ela enrole a borda de um tendão. Pode tão facilmente e útil ser usado em uma superfície mais larga como mostrado.
