as tecnologias de reprodução assistida (TARV) são procedimentos usados para tratar a infertilidade em que óvulos e espermatozóides são manipulados fora do corpo. Os procedimentos de ART envolvem a remoção cirúrgica de óvulos dos ovários de uma mulher, combinando-os com espermatozóides no laboratório, devolvendo os óvulos ou embriões fertilizados ao corpo da mulher ou doando-os a outra mulher.Hoje, mais de um por cento de todos os bebês nascidos nos Estados Unidos são concebidos usando procedimentos de TARV, como fertilização in vitro (FIV), doação de óvulos e barriga de aluguel. A fertilização in vitro é de longe a tecnologia de reprodução assistida mais usada, representando 99% de todos os procedimentos de TARV.
a FIV é um processo de tratamento em várias etapas. Várias semanas antes do procedimento real, você tomará contracepção hormonal para suprimir sua própria função ovariana. Depois disso, você receberá um ou uma combinação de medicamentos de fertilidade, muitas vezes por injeção, para estimular a produção de ovos. Durante esse período, você terá que fazer várias visitas à clínica, onde os provedores monitorarão cuidadosamente o número e o tamanho dos óvulos em cada ovário.
uma vez que os ovos estão prontos, o procedimento real de fertilização in vitro consiste em duas etapas principais: recuperação de ovos e transferência de embriões. Durante a recuperação do ovo, você será sedado enquanto os ovos maduros são removidos cirurgicamente de seus ovários. Isso geralmente ocorre em sua clínica de fertilidade local.
os folículos dos ovários esquerdo e direito são recuperados por meio de um processo chamado aspiração folicular. A aspiração folicular envolve a inserção de uma agulha oca através do colo do útero e nos ovários. A agulha é então usada para aspirar quaisquer folículos que possam estar presentes nos ovários.
para guiar a agulha para a área apropriada do ovário, será utilizada uma ultrassonografia transvaginal. Uma vez que a agulha está na posição adequada, quaisquer folículos dentro do ovário serão aspirados para fora. Os aspirados foliculares serão imediatamente examinados ao microscópio para garantir a presença de ovos viáveis. Isso é diferente do ciclo menstrual típico, no qual os ovários processam muitos óvulos, mas apenas um óvulo maduro é liberado nos tubos e pode ser fertilizado.
após o processo de recuperação do ovo, você pode se sentir um pouco macio em seu abdômen. Você também se sentirá fatigado como resultado do anestésico. Após várias horas de monitoramento, você poderá ir para casa. Você pode notar algumas manchas vaginais leves. Você também receberá antibióticos para prevenir a infecção.
após o processo de recuperação, seus óvulos serão unidos ao esperma de seu parceiro ou de um doador no laboratório. Se os óvulos forem fertilizados, eles poderão se dividir por três a cinco dias e, em seguida, colocados de volta no útero—ou de um portador gestacional. Isso é chamado de transferência de embriões.
o cateter de transferência de embriões é carregado com os embriões e passado através da abertura cervical no meio do útero. Um ultrassom abdominal é usado simultaneamente para visualizar a ponta do cateter e garantir sua colocação adequada. Quando a ponta do cateter atinge o local ideal, os embriões são liberados do cateter para o revestimento do útero.
novamente, isso é diferente do processo natural de concepção, quando normalmente o esperma encontra apenas um óvulo nos tubos e, após a fertilização, o embrião cai no útero e se implanta no revestimento uterino para estabelecer uma gravidez única. As exceções ocorrem e, em cerca de dois por cento de todas as gestações naturais, mais de um embrião cresce no útero. No entanto, como a norma é Transferir mais de um embrião, na fertilização in vitro, mais de 30% das gestações são múltiplas.Como as gestações múltiplas representam mais riscos para mães e bebês, a maioria dos especialistas agora recomenda transferências de embriões únicos para a maioria das mulheres. Para obter mais informações, consulte a importância das transferências de embriões únicos na fertilização in vitro.
para a maioria das mulheres, o procedimento de transferência de embriões parece semelhante a um teste de Papanicolaou e não requer sedação ou outros medicamentos. Você provavelmente não sentirá dor ou desconforto mínimo.
cerca de nove a onze dias após a transferência, um teste de gravidez no sangue pode ser feito. Se um ou mais embriões foram implantados com sucesso no útero, o hormônio hCG será detectável.Se houver embriões mais viáveis do que os transferidos, as famílias podem optar por congelar (crio-preservar) os embriões extras para uso futuro. Além de economizar milhares de dólares em custos, essa decisão protege as mulheres de terem que repetir terapias medicamentosas estressantes e potencialmente arriscadas para estimular a ovulação novamente. Com os recentes avanços tecnológicos, os ciclos de fertilização in vitro usando embriões congelados têm a mesma chance de sucesso que aqueles que usam embriões frescos.
as taxas de sucesso da fertilização in vitro variam muito, com base em muitos fatores, incluindo a qualidade dos embriões implantados, a habilidade da clínica e, o mais importante, a idade da mulher. De acordo com o CDC, em média, uma mulher com menos de 35 anos que está usando seus próprios ovos e embriões frescos tem cerca de 42% de chance por ciclo de engravidar e dar à luz um bebê vivo. Mulheres entre 35 e 37 anos têm cerca de 32% de chance, mulheres de 38 a 40 cerca de 22% de chance e mulheres de 41 a 42 cerca de 12% de chance. Para saber mais, consulte Estatísticas clínicas e taxas de sucesso.
em geral, a fertilização in vitro custa cerca de US $10.000 a US $15.000 por ciclo. A cobertura de seguro para a arte é irregular. Muitos empregadores, em um esforço para conter custos, não compram esses benefícios para seus funcionários. Alguns estados têm leis que exigem que os empregadores ofereçam benefícios ao tratamento da infertilidade. Medicaid não cobre arte, nem mesmo em estados onde por lei os empregadores devem oferecer os benefícios.
para saber mais sobre os benefícios para os quais você pode ser elegível, consulte seu plano de seguro de saúde. A associação de infertilidade Resolve acompanha os estados que exigem cobertura do tratamento da infertilidade e descreve as várias leis.
