Obstrução do intestino delgado causada pela migrado contraceptivo intra-uterino dispositivo: Um relato de caso

estudo de Caso – Pesquisa Biomédica (2017) Volume 28, número 22

obstrução do intestino delgado causada pela migrado contraceptivo intra-uterino dispositivo: Um relato de caso

Hong Wei Yang1* e Zong-Guang Zhou1,2

1Department de Cirurgia do aparelho Digestivo, Oeste da China Hospital da Universidade de Sichuan, Chengdu, RP China

2Department of Pediatric Surgery, Oeste da China, Hospital, Universidade de Sichuan, Chengdu, RP China

*Autor Correspondente: Hong Wei Yang
Departamento de Cirurgia do aparelho Digestivo
Oeste da China Hospital da Universidade de Sichuan
RP China

Aceite data: 27 de outubro de 2017

Resumo

contraceptivo intra-Uterino dispositivo (DIU), como uma opção segura e eficaz método contraceptivos, tem sido amplamente aplicado em todo o mundo. Nos últimos anos, houve um número crescente de relatos sobre complicações ascendentes dos órgãos genitais em usuários do DIU. No entanto, apenas alguns estudos publicaram a obstrução do intestino delgado causada pelo DIU migrado. Antes da era do DIU, a obstrução intestinal é causada principalmente por outras razões, como mecânica, dinâmica e vascular e assim por diante. A obstrução Intestinal é uma complicação rara, não incomum, mas grave do uso do DIU. Neste artigo, relatamos um caso em que o DIU migrou para a cavidade abdominal causando obstrução do intestino delgado na mulher idosa.

palavra-chave

dispositivos contraceptivos intra-Uterino, do intestino delgado, a Migração, a Obstrução

Introdução

dispositivos contraceptivos intra-Uterino (DIU) têm sido amplamente aplicadas no mundo mais de três décadas. Atualmente, as mulheres usam Diu na China representaram quase 50% da população casada tomar medidas contraceptivas, e respondem por 70% do usuário do DIU do mundo . Com o desenvolvimento da tecnologia e o progresso contínuo da pesquisa do DIU, existem dezenas de características diferentes do DIU no mundo para aplicação clínica até agora. No entanto, algumas complicações não podem ser evitadas. As complicações comuns do DIU incluem dor, sangramento, taxa de falha, doença inflamatória pélvica, perfuração uterina . A migração do DIU para a cavidade abdominal foi inferior a 0,1%, enquanto as complicações do servidor causadas por ele são a obstrução do intestino delgado e a perfuração do cólon. Como uma complicação rara, mas grave, a obstrução intestinal havia sido relatada em alguns estudos anteriormente . Relatamos um caso na velha que o DIU migrou para a cavidade abdominal causou obstrução do intestino delgado.

relato de caso

uma mulher de 77 anos, anteriormente saudável, foi internada na sala de emergência com dor abdominal baixa difusa e vômito e ânus sem exaustão e defecação, que começou 48 h antes da admissão. O exame físico revelou que ela tinha pulso de 129 batimentos por minuto, pressão arterial de 91/69 mmHg e febre de 37,4°C. sinais de peritonite-sensibilidade abdominal, dor de rebote e tensão do músculo abdominal existiam no paciente. Foi feito um diagnóstico de obstrução do intestino delgado, de acordo com os achados de uma radiografia abdominal e subsequente tomografia computadorizada do abdômen. A radiografia e a TC revelaram a existência de dois DIU no abdome, um migrou para o abdômen e o outro no útero (Figuras 1 e 2).

Figura 1: O DIU pode ser visto no raio-X.

Figura 2: O DIU pode ser visto no CT.

uma laparotomia exploratória foi realizada, durante a cirurgia, um segmento do íleo médio entrou na alça do DIU, o que causou a obstrução do intestino delgado e necrose do íleo oprimido. Uma ressecção segmentar do intestino foi realizada em anastomose grampeada lado a fim. O útero era pequeno, sem cicatrizes óbvias. Os achados intraoperatórios são descritos em (Figuras 3 e 4). O curso pós-operatório da paciente foi sem intercorrências e ela recebeu alta hospitalar após 14 dias.

Figura 3: Fotografia Intra-operatória mostrando DIU migratório, área óbvia de obstrução intestinal pode ser vista na imagem.

Figura 4: ele tinha sido retirado com sucesso na operação a partir de theherniated entranhas.

discussão

o DIU tem sido usado em todo o mundo há mais de 30 anos. Ele é atualmente o método mais popular de controle de natalidade na China, usada por >50% das mulheres em idade reprodutiva , com o desenvolvimento da tecnologia, as complicações causadas pela DIU são menos e menos, no Entanto, algumas complicações comuns, tais como hemorragia, infecção ainda são inevitáveis. Além disso, as raras complicações da obstrução intestinal e da hérnia intestinal causadas pelo DIU ocorreram ocasionalmente.

estudos anteriores relataram que os anéis intra-uterinos podem se mover para fora da camada mucosa do útero, como na camada muscular do útero, bolsa de Douglas, bexiga, anexa e cólon . Pensamos que o DIU no nosso caso migrou para a cavidade abdominal por causa da perfuração uterina, que pode ser dividida em perfuração aguda ou crônica. A perfuração aguda ocorre dentro de vários dias após a colocação. 3 Casos de perfuração crônica presentes nos meses hospitalares, ou mesmo anos após a colocação inicial do anel, como em relatos anteriores e no nosso caso. A migração para o abdômen do DIU geralmente está relacionada à perfuração uterina. A maioria das perfurações é assintomática e pode não ser reconhecida até anos depois. A lesão do cólon sigmóide é a complicação mais intestinal, 40,4% da área intestinal afetada pelo DIU . A obstrução do intestino delgado é uma apresentação extremamente rara do DIU.

o caso é relatado que dois DIU foram colocados no útero antes de 30 anos, um migrando para o peritônio e o outro sendo localizado em posição normal. DIU ectópico na presença de febre, a dor abdominal deve alertar o clínico para a possibilidade de perfuração intestinal. A radiografia e a TC do abdômen e da pelve podem ser úteis para o diagnóstico. Dispositivos Intra-peritoneais podem acarretar morbidade grave, como obstrução intestinal, perfuração, abscesso e fístula. B ultra-sônico é geralmente usado para monitorar DIU no útero. Se a migração do DIU for encontrada através de B ultra-sônico, raio-X ou TC. O DIU deve ser removido em tempo hábil para evitar mais complicações do servidor por meio de laparoscopia.

em conclusão, quando pacientes com anel contraceptivo intrauterino são admitidos com dor abdominal e apresentam obstrução intestinal, a obstrução intestinal induzida pelo DIU deve ser considerada como causa. Um alto índice de suspeita deve ser mantido especialmente, se a colocação inicial do anel for difícil.

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