contexto e finalidade: as lesões traumáticas da coluna vertebral são uma importante causa de morbidade e mortalidade. Os leitos de terapia cinética (KT) foram projetados para minimizar a degradação da pele e aumentar a depuração das secreções pulmonares girando o paciente de um lado para o outro. No entanto, existem poucas evidências que sugerem que menos complicações ocorrem em pacientes com lesões toracolombares da coluna vertebral (TLSIs) tratados no pré-operatório com um leito de KT. Investigamos o efeito do uso do leito KT em complicações infecciosas e insuficiência respiratória em pacientes que necessitam de cirurgia para TLSIs.
métodos: consultamos o registro de trauma de um centro de trauma de Nível 1 para pacientes que fizeram cirurgia para um TLSI de 1º de janeiro de 1994 a 30 de junho de 2001 e realizamos uma revisão retrospectiva do prontuário. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com se foram tratados com um leito KT no pré-operatório. Os dados do paciente incluíram idade, lesion severity score (ISS), admission Glasgow Coma score (GCS), tempo para cirurgia, narcóticos administrados no total e durante as primeiras 24 horas após a lesão, a pressão arterial sistólica mais baixa registrada e a necessidade de volume de ressuscitação aguda. Os dados de desfecho incluíram complicações infecciosas, déficits neurológicos, insuficiência respiratória, tempo de internação hospitalar (LOS) e número de dias de suporte ventilatório. As complicações infecciosas incluíram pneumonia, infecções do trato urinário e infecções do local cirúrgico.
Resultados: os Pacientes tratados com um KT cama e pacientes tratados com uma cama convencional foram semelhantes em idade, ISS, admissão GCS, tempo de cirurgia, o total de narcóticos administrados, a mais baixa registrada da pressão arterial sistólica, e de reanimação exigência durante as primeiras 24 h. No entanto, pacientes com déficits neurológicos foram mais frequentemente tratados com um KT cama. As complicações infecciosas foram mais comuns em pacientes que receberam terapia de leito KT do que entre aqueles em leitos convencionais. A incidência de insuficiência respiratória, o número de dias de suporte ventilatório e a perda hospitalar também foram significativamente maiores em pacientes tratados com leitos KT. As variáveis mais preditivas de complicações infecciosas foram o número de dias de suporte ventilatório, a quantidade de líquido administrado durante as primeiras 24 horas e a terapia com leito KT (r2 = 0,459).
conclusões: Os pacientes com TLSIs tratados com um leito KT apresentaram maior incidência de complicações infecciosas e insuficiência respiratória e mais dias de suporte ventilatório do que os pacientes tratados com um leito convencional, apesar de ISS semelhante e tempo para reparo cirúrgico. O LOS hospitalar mais longo em pacientes tratados com leito KT pode ser secundário à maior incidência de complicações infecciosas e insuficiência respiratória e ao maior número de dias de suporte ventilatório.
