Pacientes com infecção da corrente sanguínea (ICS), devido à Klebsiella aerogenes tivesse bons resultados clínicos em relação à Enterobacter cloacae complexo, de acordo com pesquisa apresentada no IDWeek 2019, realizada no dia 2 de outubro a 6 de outubro de 2019, em Washington, DC.Embora a filogenética bacteriana comparativa baseada no genoma inteiro tenha levado a Enterobacter aerogenes a ser renomeada como K aerogenes, o mecanismo de infecções por K aerogenes difere do complexo e cloacae permanece incerto. Assim, neste estudo prospectivo, os pesquisadores avaliaram dados de 150 pacientes adultos com K aerogenes (n=104) ou complexo e cloacae (n=46) BSI matriculados no Duke University Medical Center em Durham, Carolina do Norte, de 2002 a 2015. Os investigadores compararam características clínicas, resistência a antibióticos, resultados do paciente e genes de virulência bacteriana.
uma ferramenta de agrupamento ortholog pan-genome identificou Ilhas genômicas flexíveis. A resistência a múltiplas drogas foi definida como resistência a ≥ 3 classes de medicamentos, e o resultado clínico ruim foi definido como morte antes da alta e/ou complicação do BSI, como choque séptico, lesão renal aguda, lesão pulmonar aguda/síndrome do desconforto respiratório agudo ou coagulação intravascular disseminada.
a resistência a múltiplas drogas foi semelhante com o complexo e cloacae e a infecção por K aerogenes. Além disso, a mortalidade hospitalar total e atribuível não diferiu entre os 2 gêneros. Os pesquisadores observaram que pacientes com e cloacae complexo BSI mais frequentemente necessitavam de hemodiálise (23% vs 9%; P =.04).
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Pobres desfecho clínico foi mais comum com K aerogenes BSI; esta associação permaneceu significativo após o ajuste para idade, origem do BSI, site de aquisição, dias de antibiótico adequado iniciação, crônica e Aguda Fisiologia e Crônica, Avaliação de Saúde (APACHE) II pontuação (odds ratio, de 2,8; IC 95%, 1.2-6.4; P =.001).
os isolados de e cloacae e K aerogenes formaram 14 e 3 clados filogenéticos, respectivamente. K aerogenes continha 983 genes principais, agrupados em 324 Ilhas genômicas flexíveis, que não estavam presentes no complexo e cloacae. “Estes incluíram homólogos para genes de virulência envolvidos na aquisição de ferro, síntese de flagelos e produção de fimbrias”, observaram os pesquisadores.”Múltiplos genes únicos de K aerogenes homólogos a fatores de virulência podem contribuir” para os piores resultados clínicos com K aerogenes BSI, concluíram os pesquisadores.
divulgação: Vance G. Fowler, Jr., MD, MHS, declarou afiliações com várias empresas farmacêuticas. Consulte a referência original para obter uma lista completa de sua divulgação.
