Osteochondritis dissecans é uma condição comum em que um pedaço de cartilagem, juntamente com uma fina camada de osso separa-se da extremidade do osso devido a suprimento inadequado de sangue. Os fragmentos separados às vezes são chamados de “ratos comuns”. Esses fragmentos podem ser localizados ou podem se separar e cair no espaço articular, causando dor e instabilidade articular.
Anatomia
O joelho, principalmente os côndilos femorais são mais comumente afetados. Os dois côndilos femorais compensam a extremidade arredondada do fêmur (osso da coxa). Cada joelho tem dois côndilos femorais, o côndilo femoral medial na parte interna do joelho e o côndilo femoral lateral na parte externa do joelho. A osteocondrite dissecante ocorre dentro do aspecto lateral do côndilo femoral medial. A condição também pode ocorrer em outras articulações, incluindo cotovelos, tornozelos, ombros e quadris.
incidência
osteocondrite dissecante é mais comum entre meninos e homens jovens entre 10 e 20 anos que participam ativamente de atletas esportivos que participam de esportes como ginástica e beisebol podem desenvolver osteocondrite dissecante.
causas
a causa exata da osteocondrite dissecante permanece desconhecida e certos fatores, como trauma, fraturas, entorses ou lesões na articulação, aumentam o risco de desenvolver a condição. Osteocondrite dissecante pode ser causada por suprimento de sangue Restrito até o final do osso afetado que geralmente ocorre em conjunto com trauma repetitivo. Após a lesão ou trauma, os ossos na área podem ser privados do fluxo sanguíneo que leva à necrose e, finalmente, o fragmento ósseo pode se romper. Isso pode iniciar o processo de cicatrização, no entanto, a essa altura, a cartilagem articular será comprimida, achatada e um cisto subcondral será desenvolvido. Todas essas mudanças, além do aumento da pressão articular, causam falha na cicatrização da articulação.
o aparecimento de osteocondrite dissecante em vários membros da família pode indicar que a condição é herdada.
sintomas
pacientes com osteocondrite dissecante geralmente apresentam dor nas articulações, inchaço, rigidez, diminuição da amplitude de movimento e estalo ou travamento das articulações. A dor geralmente aumenta após a atividade.
diagnóstico
seu médico provavelmente solicitará um raio-X do joelho direito e esquerdo para ver a anormalidade no espaço articular e compará-los. Você também pode ter uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética que é útil para determinar a localização de fragmentos soltos dentro da articulação.
tratamento
seu médico pode recomendar vários tratamentos, dependendo dos relatos de exames diagnósticos, idade, gravidade, estabilidade da cartilagem e outros fatores. Os objetivos do tratamento são aliviar os sintomas e parar ou impedir a progressão da degeneração da articulação. Abordagens de tratamento conservador, como espera & abordagem de relógio, analgésicos e imobilização por 1-2 semanas, são recomendadas se a condição for diagnosticada nos estágios iniciais e se a gravidade for leve. No entanto, a cirurgia é necessária se a condição for diagnosticada em estágio avançado ou se a condição for grave.
a correção cirúrgica da osteocondrite dissecante pode ser feita por técnica aberta ou técnicas artroscópicas. Alguns dos procedimentos cirúrgicos incluem perfuração, enxerto ósseo, fixação interna de redução aberta, enxerto osteocondral ou implantação de condrócitos autólogos (ACI).
- perfuração-neste método, vários pequenos orifícios são perfurados no osso, o que permite o crescimento de novos vasos sanguíneos na área do defeito. Isso promove o fluxo sanguíneo para a área do defeito, iniciando assim a resposta de cicatrização e a formação de novas células cartilaginosas dentro da lesão
- redução aberta fixação interna – a cirurgia aberta é realizada nos casos em que a área desertada é difícil de alcançar com o artroscópio. Portanto, uma incisão aberta pode ser necessária. Neste procedimento, uma incisão é feita na frente da articulação para permitir que o cirurgião veja a articulação e os corpos soltos sejam removidos. A fixação interna envolve a fixação dos fragmentos usando fixadores internos, como parafusos de metal, pinos ou fios
- enxerto ósseo – ajuda a preencher a lacuna após a remoção do osso morto ou necrótico. Neste procedimento, o enxerto ósseo é colocado no local danificado. Este procedimento pode ser realizado para reparar a área danificada ou substituir o osso ausente. Enxerto automático (colhido do mesmo indivíduo) ou aloenxerto (retirado do banco ósseo) pode ser necessário para ajudar no crescimento de um novo osso
- enxerto osteocondral – o procedimento envolve transferência de tampões de cartilagem saudáveis das áreas de suporte sem peso da articulação e transferência para as áreas danificadas da articulação em padrão de mosaico. Ele permite que o osso e a cartilagem recém-implantados cresçam na área desertada. Os enxertos podem ser retirados do mesmo indivíduo (enxerto automático) ou de um doador ou banco ósseo (aloenxerto)
- implantação de condrócitos autólogos (ACI) – neste procedimento, as células saudáveis da cartilagem são colhidas da articulação não portadora de peso do paciente e cultivadas em laboratório. O remendo cultivado do tecido da cartilagem será implantado na área desertada que igualmente promove o crescimento da cartilagem nova
