um estudo publicado na JAMA Psychiatry descobriu que os psiquiatras são menos propensos do que outros profissionais de saúde a aceitar seguro. Algumas fontes relatam números semelhantes para terapeutas, psicólogos e outros na profissão de saúde mental. Isso pode diminuir o acesso a cuidados de saúde mental de qualidade e ser frustrante para terapeutas e clientes.
embora os terapeutas que aceitam seguro possam ver mais clientes, o reembolso do seguro não é uma panacéia para os muitos desafios de executar uma prática. Todo terapeuta deve pesar os benefícios e desvantagens de aceitar o seguro e, em seguida, decidir quais painéis de seguro e qual abordagem dos pagamentos do seguro oferecerá os maiores benefícios com o mínimo de aborrecimento.
seguro terapeuta: Noções básicas de aceitação de seguro
terapeutas têm duas opções para aceitar seguro:
Junte-se a um painel de provedores
os terapeutas interessados em serem reembolsados diretamente pelas seguradoras podem ingressar no painel de provedores preferenciais das seguradoras. Isso geralmente requer um processo de inscrição bastante intensivo, e a aprovação pode levar vários meses. Uma vez que o terapeuta é aprovado, no entanto, a seguradora paga diretamente ao terapeuta por seus serviços. Estar em um painel de provedores também pode oferecer alguns benefícios de marketing porque a maioria das seguradoras tem um diretório de provedores preferidos que os clientes em potencial podem usar para encontrá-lo.
seja um provedor fora da rede
alguns terapeutas optam por fornecer aos seus clientes documentos-chamados superbills-para que os clientes possam receber reembolso de sua seguradora. Esses provedores fora da rede geralmente aceitam pagamento diretamente dos clientes. É então responsabilidade do cliente buscar o reembolso da seguradora. Alguns terapeutas trabalham com clientes para tornar essa estratégia mais acessível. Você pode, por exemplo, faturar apenas o cliente uma vez que ele tenha sido reembolsado. Não há garantia de que o cliente será reembolsado, no entanto, e, portanto, nenhuma garantia de pagamento por serviços se você não receber o pagamento adiantado.
benefícios de aceitar seguro para terapeutas
existem muitas razões para considerar a aceitação de seguro. Esses incluem:
- melhorar o acesso aos cuidados de saúde mental. Clientes com meios financeiros limitados também precisam de cuidados de saúde mental. De fato, às vezes os clientes com as necessidades mais intensivas também são aqueles que não podem pagar pela terapia. Ao aceitar o seguro, incluindo o Medicaid, você aumenta o acesso aos cuidados.
- diversificando sua base de clientes. Se você aceitar seguro, terá acesso a um grupo maior e mais diversificado de clientes em potencial.
- uma chance de ganhar mais dinheiro. O reembolso do seguro pode aumentar seus lucros, oferecendo maior acesso a mais clientes e garantindo que os clientes possam continuar com a terapia pelo tempo necessário.
- oportunidades de Marketing. Muitos painéis de seguros ajudam a comercializar seus provedores preferidos, listando-os em um diretório. Uma seguradora é uma fonte constante de referências.
- maior credibilidade. Os clientes podem confiar mais em você se você aceitar seguro.
- melhoria da lealdade do cliente. Os clientes podem ser mais propensos a permanecer em terapia se souberem que seus serviços são cobertos. Os clientes que não têm meios financeiros para continuar a terapia, por outro lado, podem abandonar inesperadamente.
desvantagens de aceitar seguro para terapeutas
aceitar seguro não é uma estratégia viável para todos os terapeutas. Algumas das desvantagens incluem:
- um processo demorado. Se você optar por se tornar um provedor preferido, precisará se inscrever em cada painel de provedor individual. Isso pode exigir a pesquisa dos melhores painéis para juntar e completar montanhas de papelada.
- taxas de reembolso. As taxas de reembolso nem sempre são consistentes com a taxa padrão de um terapeuta. Às vezes, eles são tão baixos quanto $60 a $80 por hora.
- sem faturamento saldo. Se você é um provedor preferido em um painel de seguros, não pode se envolver no faturamento do saldo. Esta é a prática de faturar um cliente pela diferença entre a taxa de reembolso e a sua taxa habitual. Se você é um provedor fora da rede cujos clientes buscam reembolso, no entanto, você pode cobrar de seus clientes o valor total.
- faturamento complexo. Se você optar por aceitar o seguro, precisará seguir os requisitos do provedor de seguros para faturamento. Os provedores fora da rede devem criar superbills que contenham códigos de faturamento adequados.
- cobertura do serviço. Nem todos os Serviços de terapia serão cobertos. A Lei Federal de igualdade de paridade e dependência de Saúde Mental exige que as seguradoras cubram os Serviços de saúde mental em taxas semelhantes e sob critérios semelhantes aos problemas de saúde física. Praticamente falando, no entanto, existem muitas disparidades. Você pode ter que lutar pela cobertura de determinados Serviços ou diagnosticar um cliente com condições específicas, a fim de fornecer tipos aprovados de cuidados.
- atrasos no pagamento. Em geral, as seguradoras devem pagar uma reclamação dentro de 30 dias. Se a reclamação for negada, no entanto, você pode esperar mais tempo enquanto aguarda um recurso. Você pode nem ser pago.
melhores painéis de seguro para terapeutas: como escolher
ao avaliar se Aceita seguro, é importante considerar quais opções estão disponíveis em sua área. Muitos terapeutas adotam uma abordagem intermediária, dando aos seus clientes superbills para reembolso sem aceitar diretamente os pagamentos do seguro. Esta é uma boa opção para terapeutas que desejam atender mais clientes, mas que não têm tempo ou inclinação para solicitar painéis de seguro.
para terapeutas interessados em ingressar em um painel de Provedor, é importante pesar os benefícios de cada painel de provedor específico. Considere o seguinte:
- quais seguradoras são mais populares em sua área? Geralmente é melhor se juntar aos grandes painéis, pois eles cobrem mais clientes.
- Qual é a taxa de reembolso para cada painel do provedor?
- quais requisitos você deve atender para receber o reembolso?
- o que outros terapeutas dizem sobre os painéis de provedores em sua área? Pergunte ao redor. Você pode achar que algumas seguradoras são notoriamente difíceis de trabalhar, mesmo que pareçam boas no papel.
- você atende aos requisitos de credenciamento para os painéis de provedores mais atraentes? Se não, quão caro e demorado seria para você atender a esses requisitos?
- quais painéis de provedores oferecem serviços adicionais aos provedores preferidos? Existem seguradoras que listam provedores em um diretório?
os terapeutas também podem considerar se tornar prestadores do Medicaid, uma vez que isso pode permitir que eles atendam mais crianças e pessoas de meios financeiros limitados.
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