Tratamento de sua pedra nos rins depende de vários fatores que são específicas para seu caso, como:
- O tamanho da pedra
- A localização da pedra
- A composição da pedra
- Paciente, sinais/sintomas
Opções de Tratamento:
Terapêutica Médica:
Mais pedras nos rins não necessitam de tratamento invasivo. Em um paciente que tem uma pedra ureteral recém-diagnosticada < 10 mm e cujos sintomas são controlados, a observação com avaliação periódica é uma opção para o tratamento inicial. Os pacientes que optam por uma tentativa de passagem espontânea devem ter dor bem controlada, sem febre ou evidência de infecção e função renal adequada.
água potável
você deve beber bastante líquido-principalmente água – para produzir urina clara ou quase clara. Seu médico provavelmente lhe dará um pequeno filtro para urinar, com a esperança de que a pedra passada possa ser coletada para análise. Forçar a urina é crucial, pois uma vez que a pedra é passada para a bexiga e para fora do corpo, muitas vezes não causa dor.Para aliviar a dor da passagem de Pedra, seu médico pode recomendar analgésicos como ibuprofeno (Advil, Motrin), paracetamol (Tylenol) ou naproxeno sódico (Aleve). Em alguns casos, você pode precisar de um medicamento mais forte, como Vicodin ou Percocet.
terapia Expulsiva médica
o seu médico pode dar-lhe um medicamento para ajudar a passar a sua pedra nos rins. Esse tipo de medicamento, conhecido como bloqueador alfa, relaxa os músculos do ureter, ajudando você a passar a pedra nos rins mais rapidamente e com menos dor. Isso é especialmente útil com pedras no ureter perto da bexiga.
tratamento Cirúrgico:
pedras nos Rins, que não podem ser tratados com medidas conservadoras por causa de seu tamanho, localização ou paciente, sinais/sintomas, ou aqueles que não conseguiram passar espontaneamente com medidas conservadoras, vai precisar de ser tratado com um procedimento cirúrgico. O procedimento que seu médico pode recomendar é baseado no tamanho, localização do tamanho e composição da pedra. Todos esses procedimentos são considerados minimamente invasivos, o que significa que nenhum requer uma incisão significativa.
litotripsia extracorpórea por ondas de choque (ESWL)
ESWL usa energia sonora para criar ondas de choque que fragmentam as pedras em pedaços menores que podem ser passados pelo ureter. É usado quando as pedras são visíveis em um raio-X simples, que é usado intermitentemente durante todo o procedimento para localizar a pedra. É frequentemente usado para pedras no rim ou alto no ureter. O procedimento dura de 30 a 45 minutos e pode causar dor moderada, por isso envolve anestesia leve/sedação para deixá-lo confortável e limitar o movimento durante o procedimento, o que otimiza a eficácia da Litotripsia.
ESWL pode causar sangue na urina, hematomas nas costas ou no abdômen, sangramento ao redor do rim e outros órgãos adjacentes e desconforto à medida que os fragmentos de pedra passam pelo trato urinário. Seu cirurgião pode colocar um stent no ureter durante o procedimento para ajudar a facilitar a passagem dos fragmentos de pedra.
ureteroscopia
este procedimento envolve a passagem de um telescópio fino de fibra óptica equipado com uma câmera através da uretra e da bexiga até o ureter. Uma vez que a Pedra está localizada, ferramentas cirúrgicas podem prender a pedra, ou uma fibra laser pode ser usada para quebrá-la em pequenos pedaços que podem ser removidos pelo cirurgião ou passar na urina. Seu cirurgião pode colocar um stent no ureter durante o procedimento para ajudar a facilitar a passagem dos fragmentos de pedra para aliviar o inchaço e promover a cura. Você pode precisar de anestesia geral durante este procedimento. Este procedimento é mais eficaz na remoção de pedras no ureter inferior perto da bexiga, ou pedras consideradas difíceis de fragmentar com ESWL.
Nefrostolitotomia percutânea
esta cirurgia pode ser recomendada pelo seu médico para remover pedras muito grandes no rim. Essas pedras são consideradas muito grandes para tratar com ESWL ou ureteroscopia. Envolve a remoção de uma grande pedra nos rins através de uma pequena incisão (uma polegada) nas costas usando um telescópio de fibra óptica equipado com uma câmera. Envolve anestesia geral e requer uma internação hospitalar de um a dois dias para se recuperar.
terapia emergente
em pacientes com pedras obstruídas que apresentam sinais de infecção por febre, calafrios, fadiga e/ou lesão renal, é necessária descompressão urgente do rim com drenagem percutânea ou stent ureteral em combinação com antibioticoterapia apropriada. Isso servirá para desbloquear o rim e tratar a infecção subjacente. O tratamento definitivo da pedra deve ser adiado até que a infecção seja resolvida. Outras indicações para terapia emergente incluem obstrução renal bilateral com lesão renal e obstrução unilateral com lesão renal aguda em um paciente com rim solitário.
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