uma revisão de estudos
até onde sei, Benoit et al. publicou o primeiro estudo sistemático do efeito de um VLCARB na composição da perda de peso . Eles relataram que quando um VLCARB de 1.000 kcal (10 g de carboidratos/dia) foi alimentado por 10 dias, sete indivíduos do sexo masculino perderam uma média de 600 g/dia, dos quais 97% era gordo. Conforme apontado por Grande, entretanto, o valor energético da perda tecidual relatado por Benoit et al. calcula ser cerca de 7.000 kcal / dia, um nível altamente improvável de gasto de energia. Em um estudo de Yang e Van Itallie, os efeitos da fome, uma dieta mista de 800 kcal e um VLCARB de 800 kcal na composição do peso perdido foram determinados em cada um dos seis indivíduos obesos durante três períodos de 10 dias. Os resultados indicaram que a composição do peso perdido durante o VLCARB e a dieta mista foi a água 61.2, gordura 35.0, proteína 3.8 e água 37.1, gordura 59.5, proteína de 3,4 por cento, respectivamente. Assim, os autores concluíram que, durante um período de 10 dias, o valor energético dos constituintes corporais perdidos durante a adesão a um 800 kcal é minimamente afetado pela composição da dieta. Devido às adaptações metabólicas às mudanças prolongadas na composição da dieta, os resultados de tais estudos de curto prazo não podem ser aplicados a situações de longo prazo. Young et al. comparou três dietas contendo as mesmas quantidades de calorias (1.800 kcal/dia) e proteína (115 g/dia), mas diferindo no teor de carboidratos . Após nove semanas nas dietas de carboidratos de 30 g, 60 g e 104 g, a perda de peso foi de 16,2, 12,8 e 11,9 kg e a gordura foi responsável por 95, 84 e 75% da perda de peso, respectivamente. É importante ressaltar que a pesagem subaquática foi usada para determinar a composição corporal. Embora estes resultados devem ser interpretados com cautela, dado o baixo número de disciplinas, este estudo sugere fortemente que um VLCARB promove a perda de gordura preservando a massa muscular, apoiando a noção de que “uma caloria não é uma caloria” . Phinney et al. relataram que os indivíduos perderam 0,7 kg na primeira semana do VLCARB eucalórico, após o que seu peso permaneceu estável . Assim, eles observaram uma redução nos estoques de glicogênio, mas excelente preservação da proteína muscular.
mais recentemente, Willi et al. examinou a eficácia e o impacto metabólico de um VLCARB no tratamento de adolescentes obesos mórbidos . Seis adolescentes com peso médio de 147,8 kg consumiram o VLCARB (25 g de carboidrato/dia) por 8 semanas. Os resultados indicaram que a perda de peso com VLCARB é rápida, consistente e quase exclusivamente de reservas de gordura corporal. As alterações na massa corporal magra, estimadas a partir da DEXA e da creatinina urinária, não foram significativas durante o período de tratamento. As medições de impedância bioelétrica refletiram uma maior perda de massa corporal magra, mas mudanças no conteúdo total de fluidos corporais e eletrólitos, como resultado da cetose dietética, podem complicar essas medições.
Volek et al. investigou os efeitos de um VLCARB de seis semanas na composição corporal em homens saudáveis com peso normal . Doze indivíduos mudaram de sua dieta habitual (48% de carboidratos) para um VLCARB (8% por cento de carboidratos) por seis semanas e oito homens serviram como controles, consumindo sua dieta normal. Embora os sujeitos foram encorajados a consumir adequada de energia da dieta para manter a massa corporal durante a intervenção, os resultados revelaram que a massa de gordura foi significativamente reduzido (-3.4 kg) e massa corporal magra aumentou significativamente (+1,1 kg) na semana de seis (medida por DEXA). Não houve mudanças significativas na composição no grupo controle. Os autores concluíram que um VLCARB resultou em uma redução significativa na massa gorda e um aumento de acompanhamento na massa corporal magra em homens de peso normal. Em outras palavras, toda a perda de peso corporal foi de gordura corporal. Um estudo subsequente de Volek et al. usando um VLCARB durante a restrição de energia observou uma maior diminuição na massa corporal magra em homens que consumiram um VLCARB do que em homens ganhou consumiu uma dieta rica em carboidratos/baixo teor de gordura. No entanto, o gasto energético em repouso foi mantido em homens que consumiam o VLCARB, mas diminuiu na dieta rica em carboidratos/baixo teor de gordura, sugerindo fortemente que o grupo VLCARB não perdeu massa muscular.Vazquez e Adibi relataram que a proteólise, medida pela taxa de rotatividade de leucina e excreção urinária de 3-metilhistidina, não foi significativamente diferente entre VLCARB isocalórico e dieta não cetogênica . No entanto, este estudo não é relevante para dietas “normais” de perda de peso, porque seus sujeitos consumiram apenas 600 kcal e 8 g de nitrogênio por dia. Essa dieta de semi-fome levará ao aumento do catabolismo das proteínas musculares, não importa o que os indivíduos comam.
a percepção de que o VLCARB leva à perda progressiva de proteína muscular aparentemente vem do mal controlado “estudo da Turquia” publicado no New England Journal of Medicine em 1980 . Os autores deste estudo relataram que os indivíduos com dieta apenas com proteínas estavam perdendo nitrogênio, mas ganhando potássio. Como apontado por Phinney, no entanto, as perdas de potássio e nitrogênio estão intimamente relacionadas, pois ambas estão contidas no tecido magro. Essa anomalia ocorreu porque os autores presumiram que a ingestão de potássio de seus sujeitos foi baseada em valores de manual para peru cru, mas metade desse potássio estava sendo descartado no caldo não consumido. Privados de potássio, esses indivíduos não conseguiram se beneficiar da proteína dietética e, portanto, perderam massa muscular .
