Torção do cisto dermóide ovariano imitando obstruir a pedra do trato urinário | Jumbuck

3. Discussão

a dor aguda do lombo é comumente associada à doença do cálculo urinário. O filme KUB é comumente usado na investigação inicial. O filme KUB está prontamente disponível com um custo mais baixo, no entanto, é limitado por sua sensibilidade. O exame de urina também tem seu papel, o cálculo urinário é comumente associado à hematúria microscópica, o exame de urina tem uma sensibilidade maior, mas baixa especificidade, pois pode ser positivo em outras doenças não urinárias, como doença renal crônica, pielonefrite ou cistite.A radiografia KUB pode fornecer um guia antes de ir para uma intervenção adicional, como litotripsia por ondas de choque ou ureteroscopia. No entanto, a imagem radiográfica KUB fornece pedras de visão única em um ângulo, tem uma sensibilidade e especificidade relativamente baixas que limitam sua utilidade. A sensibilidade e especificidade da radiografia KUB padrão isoladamente é estimada em 57% e 76%, respectivamente.1 a sensibilidade e a especificidade da detecção da doença de pedra podem ser aumentadas por imagens adicionais, como ultrassonografia ou tomografia computadorizada. A sensibilidade de KUB e US combinados (exigindo que ambos os testes sejam positivos para diagnosticar a presença de um cálculo) foi de 89%, a especificidade de 100%, o valor preditivo positivo de 100% e o valor preditivo negativo de 81%.2

o NCCT pode identificar a maioria dos tipos de pedra, exceto pedras Indanivir. No entanto, é limitado por sua exposição à radiação, custo e uso excessivo. Além da doença do cálculo urinário, outros diagnósticos potencialmente fatais, incluindo aneurisma da aorta abdominal, torção ovariana e apendicite aguda, podem imitar cólica renal e devem ser considerados e excluídos. A tomografia computadorizada pode pegar diagnósticos alternativos importantes e deve ser considerada quando estamos considerando outra patologia.

a TC é atualmente considerada pela American Urological Association como a modalidade padrão-ouro para avaliação de pacientes com dor aguda no flanco onde existe suspeita clínica de nefrolitíase. A TC também é recomendada pela Associação Europeia de urologia como modalidade de escolha após Ultrassonografia inconclusiva.

ao revisar a literatura, a torção do cisto dermóide disfarçado de cólica ureterica não é incomum.3, 4, 5Table 1 mostra uma comparação entre esses casos, e todos eles apresentaram dor de lombo e calcificações vistas na radiografia. Em alguns casos, foram realizados procedimentos desnecessários, como ureteroscopia e inserção de JJ-stent, e o paciente não recebeu o tratamento adequado em tempo hábil. No nosso caso, realizamos investigações adicionais, incluindo USG e NCCT, para fazer o diagnóstico correto e garantir que o tratamento apropriado do paciente (ou seja, salpingo-ooforectomia) não seja atrasado.