em 1989, o Knee Society Clinical Rating System foi desenvolvido como um sistema de pontuação simples, mas objetivo, para avaliar as habilidades funcionais do joelho e do paciente, como caminhar e subir escadas antes e depois do TKA. Como o sistema de pontuação não incluía avaliação de radiografias, a Knee Society endossou um método para avaliar radiografias . O sistema de classificação clínica da Knee Society tem sido o método mais popular de rastrear e relatar resultados após artroplastia total e parcial do joelho em todo o mundo. No entanto, a confiabilidade, capacidade de resposta e validade da pontuação original foram contestadas. Além disso, tornou-se claro ao longo do tempo que havia ambigüidades e deficiências, com o original do Joelho da Sociedade Clínicos Sistema de Classificação que desafiaram a sua utilidade e validade em nossos pacientes contemporâneos, que muitas vezes têm expectativas, exigências e requisitos funcionais que são diferentes daquelas das gerações anteriores de pacientes submetidos a artroplastia do joelho.
a Knee Society, portanto, embarcou em uma revisão completa do sistema anterior. O projeto começou há mais de 3 anos e envolveu membros da Knee Society de 18 instituições nos Estados Unidos e Canadá; esses indivíduos contribuíram com mais de 500 casos de ATJ pré-operatória e pós-operatória. A magnitude deste projeto exaustivo envolveu uma equipe multidisciplinar de cirurgiões de artroplastia, epidemiologistas e estatísticos. O escore objetivo anterior do joelho foi amplificado a partir do escore anterior da Knee Society para incorporar os parâmetros clínicos atuais da artroplastia do joelho. O componente funcional do novo escore foi desenvolvido com base em inventários abrangentes das atividades e observações de 101 pacientes em cinco grandes centros de Artroplastia de joelho que completaram uma pesquisa de 120 itens, que foi finalmente condensada até a ferramenta de avaliação atual. Essa ferramenta de avaliação foi então incluída no processo de validação nos 18 centros participantes. O sistema de pontuação final foi então aprovado pelo Comitê de Pontuação da Knee Society.
o novo Knee Society Knee Scoring System é derivado de médico e paciente. Inclui versões a serem administradas no pré-operatório (Apêndice 1) e no pós-operatório (Apêndice 2). Tem uma avaliação inicial dos detalhes demográficos, incluindo uma classificação funcional expandida de Charnley . O escore objetivo do joelho, completado pelo cirurgião, inclui um escore VAS de dor andando no solo nivelado e em escadas ou inclinações, bem como uma avaliação do alinhamento, estabilidade do ligamento e ADM, juntamente com deduções para contratura de flexão ou atraso extensor. Os pacientes então registram sua satisfação, atividades funcionais e expectativas. Dados os diversos perfis de atividade de muitos pacientes contemporâneos, o componente funcional do escore foi aprimorado para incluir uma pesquisa específica do paciente, que avalia características como atividades padrão de vida diária, atividades esportivas e recreativas específicas do paciente, satisfação do paciente e expectativas do paciente. Partes do sistema original de classificação clínica da Knee Society foram integradas à nova versão para manter a integridade da versão anterior do Knee Society score.
o novo Knee Society Knee Scoring System foi desenvolvido e validado, em parte, para melhor caracterizar as expectativas, satisfação e atividades físicas da população mais jovem e diversificada de pacientes atuais submetidos à ATJ. A nova pontuação fornece flexibilidade e profundidade suficientes para capturar os diversos estilos de vida e atividades de nossos pacientes atuais. O escore foi validado de forma ponderada e metódica, confirmando a confiabilidade interna e analisado para o funcionamento diferencial do item . O novo sistema de Pontuação da Knee Society é amplamente aplicável em sexo, idade, nível de atividade e tipo de implante.
em conclusão, o novo sistema de Pontuação da Knee Society é um método validado e responsivo para avaliar resultados objetivos e subjetivos após artroplastia total e parcial do joelho, sem as ambiguidades do sistema de pontuação anterior. À medida que médicos, práticas clínicas e sistemas de saúde se tornam cada vez mais responsáveis por relatar os resultados dos pacientes, o valor claro desse novo sistema de pontuação se tornará aparente. O novo sistema de pontuação está disponível através do aplicativo no site da Knee Society (http://www.kneesociety.org).
