DISCUSSÃO
Este estudo avaliou os resultados da gravidez de acordo com o parental etnia e encontradas diferenças significativas no peso de nascimento entre os grupos de estudo, com o maior peso de nascimento no FFKM grupo e o menor peso de nascimento no KFFM grupo. Embora os mecanismos exatos responsáveis por diferentes pesos ao nascer entre os grupos de estudo não sejam claros, existem várias explicações possíveis. Primeiro, as características dos casamentos podem contribuir para essa diferença de peso ao nascer. Na Coréia, a maioria dos homens coreanos em um casamento inter-racial escolheu se casar com mulheres asiáticas, particularmente aqueles do Sudeste Asiático, que geralmente são menores que as mulheres coreanas; em contraste, a maioria das mulheres coreanas em um casamento inter-racial escolheu se casar com homens ocidentais, que geralmente são mais altos que os homens coreanos (2,8). Sabe-se que o peso ao nascer está associado a fatores genéticos parentais (9). Além disso, nossos resultados sugerem que pais estrangeiros geram um “efeito promotor” no peso ao nascer na prole de mães Coreanas, enquanto mães estrangeiras geram um “efeito limitante” no peso ao nascer na prole de pais coreanos, semelhante aos achados em um estudo de Wells et al. (10). Com base em seu estudo, os resultados das diferenças de etnia paterna entre dois grupos étnicos foram assimétricos, o que sugere efeitos de “promoção paterna” e “restrição paterna”. Essa assimetria é difícil de interpretar porque pode indicar uma combinação de efeitos genéticos mendelianos, efeitos genéticos pais de origem e efeitos epigenéticos que refletem as diferenças ambientais. Apesar desses desafios na interpretação, nossos dados indicam que as diferenças de etnia paterna que induzem os recém-nascidos HBW são efeitos “promotores paternos”.
em segundo lugar, os fatores ambientais também podem explicar as diferenças no peso ao nascer da prole. Vários fatores maternos supostamente levam ao BPN, incluindo status socioeconômico, nível educacional e idade (11,12,13,14,15). Em nosso estudo, também descobrimos que o BPN estava relacionado ao baixo nível educacional dos pais, à idade materna mais jovem e à idade paterna mais avançada. Além disso, o ajustado ou mostrou que o risco de BPN permaneceu alto mesmo após o controle de fatores de confusão. A idade dos pais e o nível educacional são fatores de risco supostamente importantes para resultados adversos da gravidez, incluindo LBW (16). Assim, a idade paterna mais avançada e o nível educacional mais baixo no grupo KFFM poderiam ter contribuído para o BPN. No entanto, mesmo após o controle da idade dos pais e do nível educacional, o peso ao nascer foi significativamente menor no grupo KFFM do que no grupo KFKM.
os lactentes com PCL têm um risco aumentado de mortalidade e morbidade durante a infância e a infância (3). Em estudos nos EUA, os bebês negros tinham duas vezes mais probabilidade de morrer durante o primeiro mês de vida do que os brancos, e essa alta taxa de mortalidade estava relacionada principalmente à alta incidência de bebês BPN entre mães negras (17,18). Além da associação com complicações maternas pré-natais e pós-natais, o HBW também está associado ao aumento da morbimortalidade neonatal (19). Muitos autores demonstraram que o HBW é um fator de risco significativo para trauma do nascimento, distocia do ombro, lesões durante o parto, morte fetal e baixos escores de Apgar neonatal. Além disso, as mulheres com HBW apresentam maior taxa de cesarianas (20,21,22). Em nosso estudo, o peso ao nascer de uma criança nascida de uma mãe estrangeira foi menor do que o de uma criança nascida de uma mãe coreana, um achado semelhante aos resultados de um estudo anterior (23). Assim, houve maior risco de BPN em gravidezes KFKM. Caso contrário, o grupo FFKM apresentou maior peso ao nascer e, portanto, maior risco de HBW do que o grupo KFKM. Portanto, a diferença no peso ao nascer por etnia é um importante problema de saúde pública com impacto individual, familiar e social significativo.
em nosso estudo, os dados básicos da população mostraram que a idade paterna em um casal inter-racial é mais velha do que em um casal coreano, e a taxa de natalidade prematuro em casais inter-raciais é maior do que em casais coreanos. O aumento da idade paterna está relacionado a uma diminuição nos resultados naturais da gravidez (24). Uma revisão recente de Dain et al. (25) sugere que uma diminuição significativa na formação de embriões de blastocisto está associada ao aumento da idade paterna. Da mesma forma, com base em Astolfi et al. (26), a influência da idade paterna é mais forte em partos muito prematuros, mas também influencia partos prematuros moderados.
nosso estudo tem várias limitações. Primeiro, a categorização racial de” estrangeiros ” reflete inadequadamente a diversidade genética desses grupos amplamente definidos. Na Coréia, o número de casais inter-raciais é relativamente pequeno, mas mais informações são necessárias em relação às categorias raciais. Este foi um estudo retrospectivo de banco de dados e incluiu informações auto-relatadas do Registro Nacional de nascimento do Escritório de Estatística Coreano. Os dados de altura e peso dos pais não estavam disponíveis para este estudo, mas teria sido útil para entender melhor as razões por trás das diferenças de peso ao nascer entre pais inter-raciais em comparação com pais coreanos. Outra limitação é que não tivemos informações sobre outros desfechos da gravidez, como desenvolvimento de pré-eclâmpsia e diabetes gestacional, pois isso não está disponível no banco de dados. Mais estudos são necessários para avaliar as diferenças nos resultados adversos da gravidez entre casais coreanos e coreanos-estrangeiros usando linkage with Korea Health Insurance Review and Assessment data. Apesar dessas limitações, nosso estudo indica que casais Coreano-estrangeiros representam uma população com pesos de nascimento distintos. Além disso, na maioria das pesquisas anteriores referentes aos resultados da gravidez, apenas raça materna foi usada, mas nosso estudo usou raça materna e parental. Até onde sabemos, nosso estudo é o primeiro a avaliar a influência da raça paterna e materna nos resultados da gravidez na Coréia.Estudos futuros devem explorar as interações entre fatores sociais, demográficos e ambientais, pois estão relacionados a casais inter-raciais, e os resultados perinatais devem ser baseados em subgrupos estrangeiros, em vez de um grupo estrangeiro com tudo incluído. Além disso, é necessária uma abordagem para reduzir os resultados adversos da gravidez. Além disso, nossos achados podem ser usados para aconselhar casais inter-raciais sobre riscos específicos de resultados perinatais demonstrados neste estudo.
