resumo
os aneurismas da aorta abdominal Justarenal são definidos como os aneurismas que envolvem a aorta abdominal infra-renal adjacente ou incluindo a margem inferior das origens da artéria renal. A má interpretação dos achados na operação exploratória ou em estudos especiais pode sugerir envolvimento da artéria renal e resultar no abandono da operação e / ou encaminhamento para centros distantes, atrasando assim o tratamento. Este relato diz respeito a 101 pacientes com idade mediana de 68 anos que tiveram tais aneurismas, todos encaminhados com diagnóstico de acometimento arterial renal ou visceral, seja após operação exploratória (32), por causa do tamanho aneurismático (12), seja por má interpretação de estudos especiais (57). Tomografia computadorizada (TC), tomografias, ultra-sonografias, e aortograms no anterio-posterior projeção frequentemente sugere envolvimento da artéria renal devido ao fato de que a extremidade superior do aneurisma com freqüência leigos sobre a artéria renal origens devido a aorta infrarenal alongamento e a flambagem da aorta na artéria renal nível. A verdadeira natureza da lesão foi melhor demonstrada pela Aortografia realizada na posição lateral. A operação que produziu os melhores resultados foi realizada por meio de incisão abdominal na linha média. A aorta é reticulada no diafragma e a anastomose proximal é realizada de dentro do aneurisma no nível da artéria renal. O enxerto é então preso e o outro grampo removido para restaurar o fluxo nos vasos viscerais enquanto a anastomose distal é concluída. A sobrevida precoce ocorreu em 93% dos pacientes que empregaram a operação, apesar de outras condições frequentemente estarem presentes: insuficiência renal em 19, ruptura em sete, doença oclusiva da artéria renal em 20, doença pulmonar obstrutiva crônica em 34 e hipertensão em 77.
