a insensibilidade nas interações paciente-médico tornou-se quase normal. Certa vez, cuidei de um paciente que desenvolveu insuficiência renal após receber corante de contraste para uma tomografia computadorizada. Em rondas, ele lembrou para mim uma conversa que teve com seu nefrologista sobre se sua função renal iria melhorar. “O médico disse:’ o que você quer dizer?”meu paciente me disse. “Eu disse:’ meus rins vão voltar?”Ele disse:’ Há quanto tempo você está em diálise?”Eu disse,” alguns dias.”E então ele pensou por um momento e disse: ‘Nah, eu não acho que eles vão voltar.'”
meu paciente entrou em soluços. “Não, eu não acho que eles vão voltar.”Foi o que ele me disse. Assim mesmo.”
claro, os médicos não são os únicos profissionais que estão infelizes hoje. Muitas profissões, incluindo direito e ensino, tornaram-se limitadas por estruturas corporativas, resultando em perda de autonomia, status e respeito. Mas, como escreve o sociólogo de Princeton Paul Starr, durante a maior parte do século 20, a medicina foi “a exceção heróica que sustentou a tradição minguante do profissionalismo independente.”É uma exceção cujo tempo expirou.
como podemos reverter a desilusão tão difundida na profissão médica? Existem muitas medidas de sucesso na medicina: renda, é claro, mas também criando vínculos com os pacientes, fazendo a diferença em suas vidas e prestando bons cuidados, gerenciando com responsabilidade recursos limitados.
o desafio de lidar com o esgotamento médico em um nível prático é criar novos esquemas de incentivo para promover esse significado: divulgação de excelência clínica, por exemplo (relatórios públicos de cirurgiões’ taxas de mortalidade ou de médicos taxas de readmissão é um bom primeiro passo), ou dando recompensas para a satisfação do paciente (médicos no hospital agora receber relatórios trimestrais que diga-nos como os nossos pacientes nos classificar em medidas tais como habilidades de comunicação e a quantidade de tempo que passamos
creio que a maioria dos médicos continuam a querer ser como o médico cavaleiros da idade de ouro da medicina. A maioria de nós entrou em medicina para ajudar as pessoas. Queremos praticar a medicina da maneira certa, mas muitas forças hoje estão nos afastando do banco ou da cabeceira. Ninguém nunca vai para a medicina para fazer testes desnecessários, mas esse tipo de comportamento é desenfreado. O sistema americano muitas vezes parece promover knavery sobre o cavaleiro.
na medicina, como em qualquer empreendimento, trata-se de gerenciar esperanças. Provavelmente, o grupo mais bem equipado para lidar com as mudanças que arruinam a profissão hoje são os estudantes de medicina, que não estão tão sobrecarregados por grandes expectativas. Médicos abrigados na meia-idade profissional estão tendo o momento mais difícil.
no final, o problema é de resiliência. Os médicos americanos precisam de uma bússola interna para navegar pelo cenário em mudança de nossa profissão. Para a maioria dos médicos, essa bússola começa e termina com seus pacientes. Em pesquisas, a maioria dos médicos—mesmo os insatisfeitos-diz que a melhor parte de seus empregos é cuidar das pessoas. Acredito que esta é a chave para lidar com as tensões da medicina contemporânea: identificar o que é importante para você, no que você acredita e pelo que lutará. Escolas médicas e programas de residência podem ajudar, incutindo profissionalismo desde o início e avaliando-o com frequência ao longo dos muitos anos de treinamento. Apresentar aos alunos mentores virtuosos e opções alternativas de carreira, como trabalho a tempo parcial, também pode ajudar a conter parte do esgotamento.O que é mais importante para mim como médico, eu aprendi, são os momentos humanos. A medicina é cuidar das pessoas em seus estados mais vulneráveis e tornar-se um pouco vulnerável no processo. Esses momentos humanos são o que os outros—os advogados, os banqueiros—invejam sobre nossa profissão, e nenhuma empresa, nenhuma agência, nenhuma entidade pode tirá-los. Em última análise, esta é a melhor esperança para a nossa salvação profissional.Dr. Jauhar é diretor do Programa de insuficiência cardíaca no Long Island Jewish Medical Center. Este ensaio é adaptado de seu novo livro, “Doctored: The Disillusionment of an American Physician”, publicado por Farrar, Straus e Giroux
