na minha prática, muitas vezes me perguntam ” Por que os tratamentos regenerativos (células-tronco) não são cobertos pelo meu seguro?”A resposta simplista da seguradora a essa pergunta é que esses tratamentos são considerados “experimentais”. A palavra “experimental” levanta preocupações de que o tratamento é potencialmente prejudicial e/ou não tem benefício comprovado. Na última década, houve uma grande quantidade de pesquisas e publicações observando primeiro: a falta de quaisquer efeitos nocivos significativos de plasma rico em plaquetas (PRP) ou tratamentos de “células-tronco” (Ortobiológicos ou terapias celulares regenerativas). As preocupações dessas células que causam câncer ou outros distúrbios foram refutadas agora por vários estudos (Current Stem Cell Research & Therapy, OARSI Journal, International Orthpaedics) que examinaram milhares de pacientes por muitos anos. O primeiro juramento de um médico é “primeiro não faça mal” e estou confiante de que os tratamentos que estamos fornecendo aos pacientes são seguros e eficazes.
a eficácia das células estaminais derivadas da medula óssea e do tecido adiposo no tratamento de danos na cartilagem foi demonstrada em vários estudos de modelos animais e em humanos. Os pacientes devem estar cientes de que existem muitos aspectos de fornecer tratamentos PRP e/ou “células-tronco” (terapias celulares regenerativas) que seu médico assistente deve estar ciente e que você, como paciente, deve perguntar ao seu provedor que oferece esses tratamentos. Como em qualquer área da medicina, começa com a seleção do paciente certo para o tratamento certo. Isso deve incluir um histórico detalhado, um exame abrangente e a revisão pessoal do médico de qualquer teste que você tenha feito, especialmente raios-x e Ressonância Magnética. O tratamento oferecido deve ser individualizado e abrangente e não o mesmo tratamento oferecido a qualquer pessoa que atravesse a porta. Se o seu médico não consegue fazer essas coisas simples, então você deve encontrar outra pessoa para cuidar de você.
os pacientes geralmente concordam com as recomendações padrão de tratamento médico porque são cobertos pelo seguro. Os pacientes devem estar cientes de que muitos dos tratamentos que são cobertos muitas vezes não têm a evidência de Nível 1 de que as operadoras de seguros estão exigindo tratamentos regenerativos para serem cobertos. Muitos tratamentos que são cobertos foram observados para produzir efeitos nocivos. Estes incluem medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, injeções de cortisona, etc. Muitos dos procedimentos cirúrgicos recomendados, como a cirurgia artroscópica para lágrimas meniscais degenerativas, demonstraram não ser melhores do que fisioterapia ou mesmo falsa, ou seja, cirurgia falsa. E, no entanto,mais de 500.000 cirurgias artroscópicas de joelho são realizadas a cada ano a um custo de US $7-9.000/por caso, incluindo as taxas das instalações. Estes tratamentos também podem acelerar o processo degenerativo, levando à necessidade de cirurgia de substituição do joelho, que é uma grande cirurgia com cirúrgico e pós-operatório de riscos e com alguns estudos demonstram que 20 % dos pacientes AINDA TÊM DOR no JOELHO APÓS a CIRURGIA de SUBSTITUIÇÃO do JOELHO! Existem mais de 650.000 substituições de joelho realizadas nos EUA a cada ano e o grupo que está tendo seus joelhos substituídos na taxa de aumento mais rápido está entre as idades de 40-50 anos de idade. A substituição total do joelho não foi projetada para esta faixa etária! Muitas substituições de joelho começarão a falhar após aproximadamente 20 anos. Isso requer uma revisão da substituição do joelho, uma cirurgia muito mais difícil com resultados mais baixos. Dado que muitos de nós viveremos em nossos 80 anos, se o seu joelho for substituído em algum momento em seus 40 anos, você pode precisar de 2 cirurgias adicionais de substituição do joelho, cada uma mais difícil em idades onde desenvolvemos vários outros problemas médicos que podem complicar ainda mais as coisas.
além dessas muitas questões, uma pergunta a fazer é ” por que não devemos pagar por cuidados médicos?”Estamos todos acostumados a pagar por serviços odontológicos, incluindo procedimentos cirúrgicos importantes, como implantes dentários. Os donos de animais não têm problemas em pagar por vários serviços veterinários para seus animais de estimação, incluindo higiene, medicamentos, cirurgia, etc. Nós nos acostumamos a ter companhias médicas de seguros pagando por quase todos os cuidados médicos e assumimos que eles vão. Infelizmente, então eles podem decidir o que é” coberto e não coberto “o que é” tratamento médico razoável ” e, portanto, o que eles vão pagar. O seguro de saúde é vital quando sofremos grandes doenças médicas e traumas que podem resultar em contas médicas nas centenas de milhares de dólares. Provavelmente, é melhor pensar em como usamos nossas apólices de seguro automóvel, onde as despesas diárias e a manutenção são pagas por nós e temos nosso seguro de automóvel para acidentes e outros grandes danos aos nossos carros. Não usamos seguro automóvel para pagar o nosso gás, ou novos limpadores de pára-brisa ou se as nossas quebras ou pneus se desgastam. Portanto, o seguro automóvel é geralmente muito mais acessível do que o seguro de saúde. Mas isso pode mudar se usarmos a mesma filosofia para o seguro de saúde. Se nós em vez de compra de planos de saúde que irá cobrir grandes eventos, tais como acidentes, câncer, ataques cardíacos, etc., e, em seguida, utilizar uma conta de poupança de saúde para cobrir coisas mais comuns, tais como raios x, ressonância magnética, visitas ao médico, pequenas cirurgias, entre outros, os custos desses planos seria bastante reduzido. Portanto, em vez de um plano familiar que custa US $20.000/Ano, ele pode ser reduzido para US $ 10.000/Ano e as economias investidas em uma conta poupança de saúde que é deduzida antes do imposto e pode crescer em juros se não for usado, mas pronto para usar como cartão de crédito de saúde para essas despesas comuns. Isso então coloca você no Banco do motorista de quem você quer ver e como você quer gastar seus dólares de cuidados de saúde!!!
muitas pessoas estão cada vez mais desapontadas e insatisfeitas com a cobertura de seguro de saúde que possuem e os custos associados aos seus planos. Um artigo detalhado com muitos gráficos foi publicado recentemente pela Kaiser Family Foundation. Muitos dos entrevistados relataram problemas com os planos: “Mais comumente, a pouco mais de um terço (36%) dizem que o seu plano pago menos do que o esperado para um projeto de lei, cerca de um quarto (26%) dizem que seu plano não cobrir ou necessário muito caro copay para um medicamento prescrito por seu médico, uma em cada cinco (21%) dizem que ficaram surpresos ao descobrir seu plano não iria pagar nada para o cuidado, eles achavam que era coberto, e uma percentagem semelhante (20%) dizer que um determinado médico que queria ver não estava coberto pelo seu plano.
esses dados vêm de quase 13 milhões de pessoas se inscrevendo em planos por meio do ACA marketplace. Esses planos foram subsidiados por centenas de milhões de dólares do governo Federal, ou seja, nossos Dólares fiscais! Há muitos mais milhões de pessoas que compram cuidados de saúde ou tê-lo como um benefício de seu empregador que deve sobreviver sem subsídios federais. Os custos desses planos são ainda maiores, com muitas pessoas optando por planos com franquias e co-pagamentos ainda maiores para pagar o prêmio mensal de um plano. Mesmo aqueles com planos fornecidos pelo empregador agora estão sendo solicitados a contribuir cada vez mais para seus planos de seguro.
então, no final do dia, a questão é o que você obtém para sua cobertura??? Parece cobrir muitas coisas com má validação científica e evidências recentes de efeitos nocivos, como antiinflamatórios não esteróides (ou seja, Motrin, Naprosyn, etc.), injeções de cortisona, várias cirurgias, etc. E mesmo com esse benefício “coberto”, você está sendo solicitado a pagar cada vez mais pela conta.
muitos médicos estão preocupados com o controle da medicina pelo governo Federal, por exemplo, Medicaid e Medicare; o setor de seguros de saúde e organizações de saúde maiores que estão “comprando” práticas médicas. Vários médicos tomaram a ousada decisão de não seguir a multidão e, na verdade, “optar por não participar” do Medicaid e do Medicare e de outros planos de seguro para que possam fornecer os cuidados aos pacientes que sentem que são do melhor interesse de seus pacientes. Outros ofereceram cuidados acessíveis com custos transparentes, como o centro de Cirurgia de Oklahoma e a prática familiar CIAMPI.
