desenho do estudo: Estudo Este é um estudo de coorte retrospectivo.
objetivo: comparar a fusão inter-corpórea póstero-lateral versus transforaminal (PLF vs. PLF + TLIF) do segmento L4/5 em relação às taxas de cirurgia subsequente, parâmetros clínicos e radiográficos e satisfação do paciente.
resumo dos dados de fundo: O tratamento cirúrgico da estenose lombar, descompressão com ou sem fusão, é um tratamento eficaz em pacientes selecionados. Acredita-se que a reoperação seja um problema após a fusão lombar. Apesar de vários estudos, o método de fusão que minimiza a necessidade de cirurgia subsequente ainda não foi determinado.
materiais e métodos: um estudo de coorte retrospectivo foi realizado em 89 pacientes que tiveram descompressão e fusão L4/5 isolada, de janeiro de 2006 a 2012. Todos os pacientes apresentavam estenose e espondilolistese degenerativa no nível L4 / 5. Todas as cirurgias foram realizadas em um único centro, usando PLF (31 pacientes) ou PLF+TLIF (58 pacientes) técnicas. Medidas de desfecho pré-operatórias e pós-operatórias relatadas pelo paciente (Índice de incapacidade Oswestry, escala analógica visual dor nas costas, escala analógica visual dor nas pernas) e parâmetros radiográficos (L4/5 lordose e lordose lombar geral) foram medidos. A satisfação do paciente foi adquirida por meio de um questionário. Revisões de gráficos e questionários de pacientes foram usados para determinar a incidência de cirurgia lombar subsequente ao longo de um acompanhamento mínimo de 5 anos.
resultados: em média 8.7 anos de acompanhamento, 2 dos 31 pacientes do grupo PLF tiveram cirurgia lombar Subsequente, em comparação com 16 dos 58 pacientes do grupo PLF+TLIF (6% vs. 28%; P=0,02). Não houve diferenças significativas entre os grupos em relação ao sexo, idade, Índice de massa corporal, tabaco, medidas perioperatórias, resultados relatados pelo paciente ou parâmetros radiográficos (P>0,05).
conclusões: PLF e PLF + TLIF são métodos eficazes de fusão para estenose L4/5 e espondilolistese. Neste estudo, os pacientes tratados com PLF eram menos propensos a se submeter a uma cirurgia lombar subsequente. Mais pesquisas são necessárias para determinar quais fatores influenciam se PLF ou PLF+TLIF devem ser usados nesses pacientes.
nível de evidência: Nível III.
