Renal Vascular Anatomia
Arterial de Abastecimento
artéria renal se origina da aorta na área entre L1 e L2, apenas inferior à origem da artéria mesentérica superior (SMA). Essas artérias são tipicamente posteriores às veias renais e anteriores à pelve renal. A artéria renal esquerda surge em um nível mais alto do que a artéria renal direita e segue um curso ascendente,mas a direita é mais longa e passa posterior para a veia cava, com um curso descendente para o rim direito (Fig. 57-1).
à medida que cada artéria renal se aproxima do hilo, ela se divide em artérias segmentares anterior e posterior (Fig. 57-2). O ramo posterior, que surge primeiro, fornece uma grande parte da parte posterior do rim. Em seguida, as quatro divisões anteriores no Hilo renal surgem como artérias segmentares anteriores apicais, superiores, médias e inferiores. As divisões anterior apical e inferior suprem as superfícies anterior e posterior dos pólos renal superior e inferior. As divisões superior e média fornecem as partes restantes da superfície anterior. As outras divisões após as artérias segmentares são as artérias lobar, interlobar, arqueada, intralobular e glomerular. A artéria renal emite pequenos ramos para a cápsula renal e glândula adrenal (artéria adrenal inferior).
as artérias renais acessórias, que são a variante mais comum, podem se originar do aspecto lateral da aorta abdominal, ilíaca ou artéria renal (ou raramente da aorta torácica inferior ou artéria lombar ou mesentérica). Eles geralmente entram acima ou abaixo do hilo. As artérias periilares são outras variações.
de todas as variantes vasculares renais documentadas, as artérias renais acessórias são as mais comuns e mais importantes clinicamente. Eles são vistos em até um terço dos pacientes. As artérias renais acessórias múltiplas são unilaterais em 30% dos pacientes e bilaterais em aproximadamente 10% dos pacientes. Acessório artérias normalmente se originam da aorta ou artérias ilíacas entre os níveis de T11 e L4 ou raramente inferior aorta torácica, lombar, ou artérias mesentérica ou uma porção proximal da aorta abdominal acima da origem do SMA. A maioria das artérias acessórias flui para o hilo renal para perfusar os pólos superior e inferior e são tipicamente iguais em tamanho a uma única artéria renal. Menos frequentemente, os vasos acessórios menores são encontrados para se deslocar diretamente para o parênquima renal a partir do córtex renal e, portanto, são classificados como artérias polares.
a ramificação arterial Perihilar-ramificação das principais artérias renais em ramos em um ponto mais proximal do que o hilo renal—também é uma variante comum e especialmente importante notar no mapeamento pré-operatório de doadores de transplante renal. Em geral, os rins não têm circulação colateral eficiente.
