o contexto: Posterior fusão intersomática lombar (PLIF) foi introduzido há 50 anos atrás. A gaiola I / F lombar (DePuy Spine, Raynham, MA) foi projetada para melhorar os resultados da PLIF. O PLIF com a gaiola lombar de I/F e o sistema variável posterior da colocação do parafuso (VSP) aumentou o sucesso da fusão a quase 100% nos quatro mais baixos níveis lombares, L2-L3 com L5-S1. Menos comumente, PLIF é indicado para o nível L1-L2. Não foram relatados resultados clínicos de fusão i/f Cage lombar e VSP em L1-L2.
objetivo: o objetivo deste estudo é relatar os resultados funcionais, taxa de fusão e complicações relacionadas à FPLI com gaiola I/F lombar e VSP de L1-L2
Desenho/configuração do estudo: O cenário é um estudo de coorte retrospectivo de braço único de pacientes cirúrgicos PLIF consecutivos em um único centro.
amostra do paciente: uma revisão de 373 de 425 pacientes submetidos a FPI com gaiola lombar I/F e SPV de 1999 a 2002 identificou 12 pacientes que tiveram FPI com gaiola lombar I/F e SPV em L1-L2. O seguimento médio foi de 31 meses (intervalo de 12 a 65 meses).
medidas de resultado: o sucesso clínico foi determinado com um escore Prolo modificado avaliando dor, Função, Uso de medicamentos e status econômico. O sucesso da fusão, determinado pela avaliação de radiografias simples, foi definido pela ponte óssea contínua da área de fusão sem lucências.
Métodos: os 12 pacientes foram avaliados quanto ao sucesso clínico e/sucesso de fusão no último acompanhamento. Esses resultados foram comparados com os resultados dos 373 pacientes revisados e grupos históricos do estudo original de Isenção de dispositivo experimental e do estudo de acompanhamento de 10 anos.
resultados: A cirurgia anterior foi relatada por 10 de 12 pacientes, com um período médio sem sintomas de 3 anos após a fusão anterior e antes da apresentação com sintomatologia grave, necessitando de cirurgia adicional em L1-L2. Sete pacientes tiveram sucesso clínico (59%) e cinco pacientes não tiveram sucesso clínico (41%). Isso incluiu zero excelente, 2 de 12 (15%) Bom, 5 de 12 (42%) justo e 5 de 12 (42%) resultados ruins. A fusão foi bem-sucedida em sete (58%) e falhou em cinco pacientes (42%). Três fusões falhadas foram associadas à subsidência L1-L2. Dois pacientes exigiram revisão adicional para não-União.
conclusões: em 12 pacientes com fusão L1-L2, relatamos uma alta taxa inesperada de falha na fusão e mau resultado clínico.
