as variações entre as articulações no início e progressão da degeneração podem ser explicadas, em parte, por diferenças metabólicas, bioquímicas e biomecânicas. Em comparação com a cartilagem na articulação do joelho, a cartilagem do tornozelo tem um maior teor de proteoglicanos e água, bem como um aumento da taxa de rotatividade e síntese de proteoglicanos, todos responsáveis por seu aumento da rigidez e redução da permeabilidade. Condrócitos dentro da cartilagem do tornozelo têm uma resposta diminuída a fatores catabólicos, como interleucina-1 e fragmentos de fibronectina, em comparação com os condrócitos da cartilagem do joelho. Além disso, em resposta a danos, os condrócitos do tornozelo sintetizam proteoglicanos a uma taxa maior do que a encontrada nos condrócitos da cartilagem do joelho, o que sugere uma maior capacidade de reparo. Além das cartilagens das duas articulações, os ossos subjacentes também respondem de maneira diferente às alterações degenerativas. Juntas, essas diferenças metabólicas, bioquímicas e biomecânicas podem fornecer proteção ao Tornozelo.
