as manchas pretas extrínsecas nos dentes mostram uma relação com uma baixa incidência de cárie e são feitas de um composto férrico. Composição inteira e por que essas manchas são formadas não são totalmente compreendidas. Estudos têm mostrado baixa incidência de cárie em indivíduos que comem queijo. A lactoferrina é a principal proteína de ligação ao ferro, constituinte do leite, permanece quase intacta durante a fabricação de queijo e tem atividade antibacteriana contra Streptococcus mutans indutor de cavidade dentária. A lactoferrina tem uma alta afinidade pelo ferro e, sempre que estiver presente, ligará o ferro e o liberará apenas em valores de pH < 4. Em uma pequena pesquisa que fiz na prática odontológica, os pacientes (os pacientes não relataram tomar nenhum medicamento; não tinha sangramento gengival frequente) que tinha manchas pretas extrínsecas nos dentes comer >50 g de queijo por dia e um bom número deles, além de queijo, beber uma xícara de leite por dia. O queijo permanece muito mais tempo em contato com a superfície do dente do que o leite e a lactoferrina bovina tem quatro cadeias de glicano que podem contribuir para uma melhor aderência. As manchas pretas extrínsecas são feitas de um composto férrico, e as pessoas que comem boas quantidades de queijo (onde a lactoferrina desempenha um papel central) mostram manchas pretas. O ferro deve estar em quantidades suficientes na saliva para que a lactoferrina possa ligá-lo e, como resultado, as manchas pretas apareçam. Na anemia deficiente em ferro e na sobrecarga de Ferro, a concentração de ferro presente na saliva é muito maior do que em indivíduos sem anemia. Em conclusão, manchas pretas extrínsecas de dentes podem ser lactoferrina bovina saturada de ferro e um sinal de anemia deficiente em ferro ou sobrecarga de ferro se nenhum suplemento de ferro for tomado ou os indivíduos não tiverem sangramento gengival frequente.
