Introdução: As chamadas síndromes de impacto no joelho são frequentemente relatadas em esportistas profissionais e amadores.
objetivo: o objetivo do nosso estudo foi classificar as alterações mais frequentes no joelho responsáveis por tais síndromes, considerando tanto a patologia quanto o trabalho diagnóstico.
material e métodos: nossos pacientes queixaram-se de sintomas inespecíficos relacionados a condições meniscais, ligamentares ou cartilaginosas articulares. O local da dor foi periarticular e não houve sinal aparente de eventos traumáticos agudos. Todos os indivíduos, de 16 a 55 anos, praticavam esportes em diferentes níveis e as mulheres eram a maioria da amostra. O estudo foi realizado de 1995 a 1997 e todos os prontuários apresentados por ocasião do check-up de medicina esportiva foram revisados.
resultados: os locais de início dos sintomas foram divididos em medial, lateral, anterior e posterior. Para cada um deles, as condições mais frequentes que poderiam ser definidas como síndromes de impacto, foram definidas prestando especial atenção aos possíveis métodos de diagnóstico úteis para classificar o distúrbio. Quanto às síndromes anteriores, os distúrbios patelofemorais foram os achados mais frequentes. Eles estavam associados a movimentos de torção incorretos dos Membros inferiores ou displasia local. Alterações nas estruturas esqueléticas e cartilaginosas únicas foram relatadas. Sempre referindo-se às síndromes anteriores, a inflamação da almofada gorda de Hoffa e o joelho do saltador foram um achado menos frequente. Quanto às síndromes de impacto posterior, as anormalidades mais frequentes envolveram o trato insercional do músculo médio associado à reação da bursa e hipertrofia poplítea insercional. Quanto às síndromes mediais, a anormalidade mais frequente envolveu a dobra sinovial parapatelar, cujos sintomas podem ser frequentemente confundidos com uma lesão meniscal. Menos frequente é o envolvimento da tendinite ‘pes anserinus’ e a entesopatia insercional do músculo semimembranoso. Quanto às síndromes laterais, o envolvimento flogístico do trato insercional distal do tendão tensorial da fáscia larga com reação de bursa é muito freqüentemente relatado, enquanto a inflamação do tendão poplíteo e do tendão bicipital femoral é menos comum.
conclusões: embora menos frequentes que as lesões meniscais e ligamentares, as síndromes de impacto devem ser levadas em consideração ao procurar distúrbios do joelho recorrendo a diferentes métodos de diagnóstico. A imagem diagnóstica é muito útil a este respeito, pois permite um procedimento de diagnóstico adequado e correto para qualquer condição única.
